參苓地歸消痔湯治療痔瘡

病例：趙某，男52歲，鄭州市人。患者2013年8月23日來門診就診，自述患病1年余，經常複發，間斷性便血，每次大便時出血，肛門紅腫，疼痛難忍。查體發現其肛門腫物突起，表面為紫紅色，舌苔厚膩，脈數實。

給予參苓地歸消痔湯加地榆24克，槐角18克，血竭粉1.5克治療。共15劑，囑咐每日服用1劑，水煎服，每日3次溫服。後用藥渣熏洗。禁酒、辛辣之品。2013年9月6日複診，服用上藥後，疼痛減輕，出血停止，患者要求鞏固療效。給予14劑，後隨訪未複發。

用藥：玄參24克，枳實15克，生地黃12克，地榆15克，赤芍15克，連翹15克，防風15克，土茯苓24克，當歸21克，丹參20克，川大黃24克，秦艽15克。

功效：清熱祛濕，活血消腫。

主治：痔瘡。

加減運用：出血量多時重用地榆，加槐角；肛門下墜較重時加升麻、黃芪；疼痛劇烈加白芷、血竭；舌苔厚膩時加茵陳、生薏苡仁；大便干時重用大黃，加桃仁。

用法：水煎服，每日1劑，分兩三次溫服。

方解：痔瘡為臨床之常見病、多發病，它直接危害著廣大人民的身體健康，其發病率高，故有「十人九痔」之說。《素問·生氣通天論》謂「腸澼為痔」；《丹溪心法》云：「痔皆因臟腑本虛，外傷風濕，內蘊熱毒，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而沖為痔也。」它們均明確指出了痔瘡的發生，其病因病機為風濕熱毒內聚，下迫大腸，瘀阻魄門，氣血運行不暢，經脈阻滯，瘀血濁氣結滯不散而成痔，以濕、熱、瘀為主。

參苓地歸消痔湯由玄參、枳實、生地黃、地榆、赤芍、連翹、防風、土茯苓、當歸、丹參、川大黃、秦艽組成。方中玄參、生地黃、連翹、秦艽、防風清熱祛濕，當歸、丹參、赤芍活血化瘀消腫，枳實、地榆、連翹、大黃有清熱涼血通腑之功效。諸葯調和，可達到清熱祛濕、活血、消腫之功效。

（作者供職於鄭州市金水區總醫院）

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