肥胖從來沒有嫌貧愛富,但它最愛中國!
這份沉甸甸的愛,我們承擔不起……
編譯 | 洗盆
來源 | 醫學界內分泌頻道
NEJM發表最新研究,2015年,成人肥胖人口最多的是中國和美國,兒童肥胖人口最多的是中國和印度。
中國兩次上榜,真是壓力山大……
不僅僅是肥胖發病率,肥胖造成的死亡同時引人深思:
從1990到2015年,全球因體重指數(BMI)升高而造成的死亡率增加了28.3%,死亡人數從原來的的41.7人/百萬增至53.7人/百萬。
同時,雖然兒童肥胖患病率低於成人,但增長率卻高於成人!延伸到未來,這一趨勢將很不樂觀!
那麼,為什麼說肥胖沒有嫌貧愛富?為什麼肥胖致死率這麼高?來看看研究怎麼說吧!
邊看研究,邊學知識!
該研究揭示了從1990年至2015年間,195個國家與肥胖相關的死亡及傷殘調整壽命年限情況,此外研究成員還分析了從1980年至2015年全球成人和兒童(<20歲)的超重及肥胖趨勢——
1. 患病率女性高於男性,兒童首當其衝:2015年,全球兒童肥胖患者有1.07億,成人肥胖患者有6.04億,患病率分別為5%和12%,成年女性患病率較男性高;
2. 肥胖患病率增加最迅速的時期是成年早期,在20個人口大國中,研究者們將肥胖患病率經年齡校正後發現,埃及成人(患病率35.5%)和美國兒童(患病率12.7%)最受肥胖困擾;
3. 研究結果表明,與BMI相關的傷殘調整壽命年(患者從發病到死亡損失的全部健康生命年)增加了35.8%,損失健康生命年的人數從1200人/百萬增至1630人/百萬;
4. 2015年,成人肥胖數量最多的是中國和美國,兒童肥胖數量最多的是中國和印度。兒童的肥胖患病率低於成人,但增長率卻高於成人。
圖1. 2015年全球成年及未成年男女的肥胖患病率(年齡校正後)
肥胖並非嫌貧愛富!
研究認為,社會人口學因素與肥胖有關,總的來說在任何年齡段,無論男女,肥胖患病率隨著社會人口學指數(SDI)的升高而增加(見圖2),但即使這樣,在1980至2015年間,SDI低的國家肥胖患病率仍顯著增加20%。
如此看來,肥胖的發生其實與收入和財富並無直接的關係,反而是高熱量食物批量流入市場導致人們攝取過多能量,造成了BMI的增加。
在過去的35年里,肥胖在各個國家增加的患病率持續增加,其中有73個國家的患病率幾乎增加了兩倍。
圖2. 各年齡、性別的肥胖患病率與SDI的關係(B. 兒童;C. 成人)
肥胖的併發症才是死亡的罪魁禍首!
通過對高BMI帶來的健康問題進行系統評估後,研究結果顯示:2015年,過度的體重增加導致了400萬人死亡,1.2億人傷殘調整壽命年限延長,而心血管事件則是致命的原罪!高BMI導致的死亡大多與心血管疾病有關,因心血管事件死亡的患者60%合并有肥胖。
2015年的調查數據顯示,繼心血管疾病後,糖尿病是高BMI致死的原因,高BMI合并慢性腎臟病是延長傷殘調整壽命年限的原因。
圖3. 1990年(A、C)和2015年(B、D)全球致死性或導致傷殘壽命延長的疾病隨BMI的分布
注.藍色為糖尿病,紫色為慢性腎臟病,黃色為癌症,橙色為心血管疾病,紅色為肌肉骨骼疾病
壽命延長卻與肥胖共存,隱患增加!
在1990到2015年間,肥胖患病率增加的程度與併發症的傷害程度並不匹配,這可能是由於與高BMI 相關的死亡率和傷殘調整壽命年限與人口增長、人口老齡化、疾病暴露風險等因素相關,由於醫療的進步或其他因素的改變導致心血管事件風險下降,使得人口基數增加,抵消了死亡率和傷殘調整壽命年限的增長,最終造成BMI增加但患者的死亡率卻下降的現象。
研究者認為超重及肥胖人群患病率的增加,並沒有直接導致患者死亡率及傷殘率的增加是一個讓人振奮的結果,說明目前的醫療技術和疾病風險管理在進步,但這樣的結果也存在新的隱患,肥胖患病率的增加和對應死亡率的減少提示我們,患者的肥胖狀態延長,也就是說需要花更多的時間去治療肥胖的併發症,如2型糖尿病,慢性腎臟病等。
值得注意的是,在發展中國家如中國、巴西、印度尼西亞,肥胖的患病率增加了將近三倍,肥胖發病的年輕化將導致併發症如2型糖尿病、高血壓和慢性腎臟病的累計發病率增加,增大慢性病在各年齡層的比例。
研究者認為,為了控制肥胖併發症的發病率,並有效做出公共健康決策需要在以下三個方面做出改進:
1.建立監測系統,對慢性病的風險因素、發病率、治療及結局進行持續有效的評估;
2.對人群進行隊列研究,找出不同人種的數據差異;
3.研究干預方式對不同人群的效果差異及原因。
參考資料:
[1]Diana Phillips.Obesity-Related Deaths Hit New High Worldwide. Medscape,June 12, 2017.
![](https://pic.pimg.tw/zzuyanan/1488615166-1259157397.png)
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