肥胖從來沒有嫌貧愛富，但它最愛中國！

最新 06-20

這份沉甸甸的愛，我們承擔不起……

編譯 | 洗盆

來源 | 醫學界內分泌頻道

NEJM發表最新研究，2015年，成人肥胖人口最多的是中國和美國，兒童肥胖人口最多的是中國和印度。

中國兩次上榜，真是壓力山大……

不僅僅是肥胖發病率，肥胖造成的死亡同時引人深思：

從1990到2015年，全球因體重指數（BMI）升高而造成的死亡率增加了28.3%，死亡人數從原來的的41.7人/百萬增至53.7人/百萬。

同時，雖然兒童肥胖患病率低於成人，但增長率卻高於成人！延伸到未來，這一趨勢將很不樂觀！

那麼，為什麼說肥胖沒有嫌貧愛富？為什麼肥胖致死率這麼高？來看看研究怎麼說吧！

邊看研究，邊學知識！

該研究揭示了從1990年至2015年間，195個國家與肥胖相關的死亡及傷殘調整壽命年限情況，此外研究成員還分析了從1980年至2015年全球成人和兒童（＜20歲）的超重及肥胖趨勢——

1. 患病率女性高於男性，兒童首當其衝：2015年，全球兒童肥胖患者有1.07億，成人肥胖患者有6.04億，患病率分別為5%和12%，成年女性患病率較男性高；

2. 肥胖患病率增加最迅速的時期是成年早期，在20個人口大國中，研究者們將肥胖患病率經年齡校正後發現，埃及成人（患病率35.5%）和美國兒童（患病率12.7%）最受肥胖困擾；

3. 研究結果表明，與BMI相關的傷殘調整壽命年（患者從發病到死亡損失的全部健康生命年）增加了35.8%，損失健康生命年的人數從1200人/百萬增至1630人/百萬；

4. 2015年，成人肥胖數量最多的是中國和美國，兒童肥胖數量最多的是中國和印度。兒童的肥胖患病率低於成人，但增長率卻高於成人。

圖1. 2015年全球成年及未成年男女的肥胖患病率（年齡校正後）

肥胖並非嫌貧愛富！

研究認為，社會人口學因素與肥胖有關，總的來說在任何年齡段，無論男女，肥胖患病率隨著社會人口學指數（SDI）的升高而增加（見圖2），但即使這樣，在1980至2015年間，SDI低的國家肥胖患病率仍顯著增加20%。

如此看來，肥胖的發生其實與收入和財富並無直接的關係，反而是高熱量食物批量流入市場導致人們攝取過多能量，造成了BMI的增加。

在過去的35年里，肥胖在各個國家增加的患病率持續增加，其中有73個國家的患病率幾乎增加了兩倍。

圖2. 各年齡、性別的肥胖患病率與SDI的關係（B. 兒童；C. 成人）

肥胖的併發症才是死亡的罪魁禍首！

通過對高BMI帶來的健康問題進行系統評估後，研究結果顯示：2015年，過度的體重增加導致了400萬人死亡，1.2億人傷殘調整壽命年限延長，而心血管事件則是致命的原罪！高BMI導致的死亡大多與心血管疾病有關，因心血管事件死亡的患者60%合并有肥胖。

2015年的調查數據顯示，繼心血管疾病後，糖尿病是高BMI致死的原因，高BMI合并慢性腎臟病是延長傷殘調整壽命年限的原因。

圖3. 1990年（A、C）和2015年（B、D）全球致死性或導致傷殘壽命延長的疾病隨BMI的分布

注.藍色為糖尿病，紫色為慢性腎臟病，黃色為癌症，橙色為心血管疾病，紅色為肌肉骨骼疾病

壽命延長卻與肥胖共存，隱患增加！

在1990到2015年間，肥胖患病率增加的程度與併發症的傷害程度並不匹配，這可能是由於與高BMI 相關的死亡率和傷殘調整壽命年限與人口增長、人口老齡化、疾病暴露風險等因素相關，由於醫療的進步或其他因素的改變導致心血管事件風險下降，使得人口基數增加，抵消了死亡率和傷殘調整壽命年限的增長，最終造成BMI增加但患者的死亡率卻下降的現象。

研究者認為超重及肥胖人群患病率的增加，並沒有直接導致患者死亡率及傷殘率的增加是一個讓人振奮的結果，說明目前的醫療技術和疾病風險管理在進步，但這樣的結果也存在新的隱患，肥胖患病率的增加和對應死亡率的減少提示我們，患者的肥胖狀態延長，也就是說需要花更多的時間去治療肥胖的併發症，如2型糖尿病，慢性腎臟病等。

值得注意的是，在發展中國家如中國、巴西、印度尼西亞，肥胖的患病率增加了將近三倍，肥胖發病的年輕化將導致併發症如2型糖尿病、高血壓和慢性腎臟病的累計發病率增加，增大慢性病在各年齡層的比例。

研究者認為，為了控制肥胖併發症的發病率，並有效做出公共健康決策需要在以下三個方面做出改進：

1.建立監測系統，對慢性病的風險因素、發病率、治療及結局進行持續有效的評估；

2.對人群進行隊列研究，找出不同人種的數據差異；

3.研究干預方式對不同人群的效果差異及原因。

參考資料：

[1]Diana Phillips.Obesity-Related Deaths Hit New High Worldwide. Medscape,June 12, 2017.

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