牙齒表面完好，也會有蟲牙？隱匿性齲常被忽略！

「醫生，我的牙齒一周前突然喝水酸痛，看家人幫我看也沒有發現問題，現在又不疼了，麻煩你幫我看看到底是什麼情況啊？？？」鄧女士一進湖南航天醫院口腔科診室就疑惑地向醫生提問。

原來，鄧女士的左上後牙一周前出現過喝水或刷牙時疼痛，讓她老公查看沒有發現缺損，在當地診所檢查也未見明顯「蟲洞」。

（鄧女士的左上後牙X線片）

雖然後來又不疼了，但是年輕的鄧女士還是想保護好牙齒，弄明白具體是什麼原因，於是來到了湖南航天醫院口腔科就診。

經過口腔科醫生耐心地詢問病史，仔細地檢查，結合X線結果，診斷鄧女士的牙齒患有隱匿性齲。醫生介紹道：「隱匿性齲也叫潛行性齲，為齲病(蟲牙)的一種，是在看似完整的牙釉質下方形成齲洞，好發於磨牙溝裂下方和鄰面，因其隱匿性，臨床常漏診」。

（紅色圓圈內即為齲損的低密度影區）

鄧女士的齲洞就是發生在左上第二磨牙的近中鄰面頸部，表面牙釉質完整，本身具有隱匿性，再加上牙齒表面的色澤還沒有變化，探針又進不去，故此前幾次檢查都被漏診了。

但是齲病的「四聯因素」在其身上還是有很清楚的體現，比如鄧女士的患牙鄰面有食物嵌塞，而且長達三年之久，這才導致了隱匿性齲的形成。

（圖為去除表面遮擋的牙釉質和齲壞組織後的深齲洞）

診斷明確後，醫生對該患牙做了氫氧化鈣間接蓋髓術和樹脂充填修復術。術後第二天回訪時，鄧女士高興地表示：「牙齒很好，以前塞牙的現象也沒有了！」

湖南航天醫院口腔科尹琳副主任醫師表示：這種齲病因其隱匿性，臨床發現時常已侵蝕較深，應該早期預防，定期檢查，並藉助X線拍片確診，尤其是有塞牙現象的牙齒，餐後建議使用牙線剔除嵌塞食物並漱口，保持早晚刷牙，定期口腔檢查，避免侵蝕牙髓，造成更大的損失和痛苦。

湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 鄧旋

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