西安新農合報銷出新政貧困人口住院不繳納預付款

最新 06-20

華商報記者從西安市衛計委獲悉，西安市出台《《新農合健康扶貧政策》》，全面實行零住院押金、門診統籌中的一般診療費全額報銷、參合貧困人員報銷比例提高10個百分點。

農村貧困人口大病保險起付線由10000元降至3000元

政策保障對象包括扶貧部門確認的建檔立卡農村貧困人口、民政部門確認的農村特困供養對象、低保對象，形成貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助和政府保障相互銜接的「四重保障」醫療保障體系。

針對農村貧困人口執行「三免兩降兩提高」，「三免」即西安市參加新農合的貧困人員參合繳費由政府資助;門診統籌中的一般診療費全額報銷;推行「先診療、後付費」，全面實行零住院押金，辦理入院手續不繳納預付款。「兩降」即在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及一級協議醫療機構住院就診，降低報銷門檻，不設起付線，合規費用全額納入報銷;大病保險起付線由10000元降至3000元。

「兩提高」即參合貧困人員報銷比例提高10個百分點，最高不突破90%;3類38種門診慢性病封頂線提高20%，參保貧困人員Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類門診慢性病封頂線分別調整為24000元、9600元、6000元。

新農合及大病保險一級醫院報銷比例85% 市三級醫院報銷65%

新農合及大病保險的基本報銷情況為，人均籌資620元，個人150元，政府470元。住院報銷政策為，一級醫院起付線150元，報銷比例85%;二級醫院400元，報銷比例75%;市三級醫院2000元，報銷比例65%;省三級醫院3000元，報銷比例55%。封頂線為25萬，少年兒童和大學生報銷比例上調5%。

少年兒童和大學生白血病、再生障礙性貧血、惡性淋巴癌和先天性心臟病報銷比例85%、30萬封頂。

門診報銷為，只在鄉村兩級實行，報銷比例70%、80%，封頂線為家庭人數×150元。門診慢性病政策分3類38種，報銷比例65%，封頂線分別為2萬、8000元、5000元。

大病商業保險為，起付線1萬元，實行分段報銷政策5萬以內報銷50%，5-10萬報銷60%，10萬以上報銷80%，不設封頂線。

華商記者李琳

編輯：華商報供稿

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