兒童哮喘寶典3：飲食注意事項

哮喘兒童如何飲食？哪些食物有利？哪些食物不利？

作者丨上海兒童醫學中心呼吸科 殷勇

正確制定哮喘兒童的食譜和飲食習慣可以起到減輕延緩哮喘或預防過敏性哮喘發作的作用。但事實上引起兒童哮喘的主要誘發因素是吸入過敏源，如呼吸道病毒、冷空氣、塵蟎等，並非食入過敏源。食物過敏引起臨床最常見的病症是皮膚過敏（濕疹、蕁麻疹）和消化道的不適（嘔吐、腹瀉、腹痛或便血）。在臨床實踐中，的確有一部分哮喘兒童在攝入可疑敏感食物後會出現喘息發作，而且在不同的兒童中引起發作的食物種類也不一樣，但食物過敏導致的哮喘發作不是最常見的因素。如果遇到食物是比較明確的過敏源，在正常的飲食中予以規避是最簡單的做法，一般食物不需要脫敏治療。

哮喘兒童嬰兒期最常見的食物過敏是雞蛋和牛奶，但隨著兒童年齡的增長，過敏本身有一個自然進程，大部分牛奶過敏的嬰兒在3歲以後牛奶過敏會自行緩解，大部分雞蛋過敏的嬰兒在5歲以後雞蛋過敏也會自行消失。只是在部分兒童，以及其他的過敏食物會持續更長時間的過敏。

哮喘不利的食物和不良習慣

1.避免過甜、過咸、過辣或生冷食物

哮喘兒童飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。過辣食物包括辣椒、芥末、辣根、花椒、大蒜、醋、白酒或某些調味品（胡椒面、花椒面），這些等辛辣食物所揮發的刺激性氣味對氣道的刺激極易引發急性哮喘發作。生冷食物如冷飲、冰激凌、剛從冰箱取出的食物也可以誘發哮喘，特別是寒喘患兒一定要注意避免寒冷或寒性食物。進食某些生的水果如芒果、桃子或某些堅果也可以誘發過敏性哮喘。

2.避免過敏食物

哮喘急性發作經常與某種食物過敏有關，避免該類食物往往是避免哮喘發作最簡單有效的方法。醫生應指導患者制定飲食方案,既避免含過敏原的食物,又能獲得足夠營養。對於懷疑食物過敏引起的哮喘發作（尤其是飯後或夜間發作的哮喘），醫生應給患兒進行食物過敏原檢查（應該查IgE，不是IgG）以便確定食物過敏原的種類，有的放矢地採取避免過敏食物後，可減少食物誘發過敏性哮喘的幾率。

在合并濕疹的哮喘兒童，牛奶和雞蛋往往是主要過敏源，所以一旦確診應該禁食所有奶製品或蛋製品，包括奶片、奶油麵包、奶糖、蛋糕等所有牛奶製品或雞蛋類製品。對黃豆過敏的患者，往往也對其它多種豆類如蠶豆、青豆也有過敏反應，因此對某一種豆類過敏應避免食用其他豆類。對黴菌過敏的患者應該在忌食木耳、蘑菇、松莪等。

海產品（包括蝦、蟹、魷魚、魚、貝類和蚌類）是誘發哮喘的主要食物之一，由於許多海產品富含組氨酸，這類異性蛋白質在冰箱保存較久或不新鮮時即可釋放出大量組胺（過敏物質），從而引起過敏性哮喘、咳嗽等。哮喘兒童應盡量避免冷凍較久或不新鮮的海產品。

3.控制油脂的攝取量

油膩食物可以增加氣道反應性，經常有哮喘患者訴說進食油膩食物會痰多或胸悶，因此應適當控制油脂的攝取量。已經有研究證實脂質物質可以影響哮喘患者的氣體交換。

4.不宜過量食用蛋白含量高的食物

高蛋白食物是誘發過敏的常見過敏原，所以過敏性哮喘兒童進食大量高蛋白食物要慎重（如海鮮、奶類、禽蛋類和肉類），在腸道未能分解的蛋白腖吸收入血後很容易導致過敏或哮喘發作。

5. 過飽飲食

過飽飲食的機械壓迫，致使膈肌上升使肺容量減少也可加重哮喘的呼吸困難，所以哮喘兒童應注意避免暴飲暴食。

對哮喘有利的食物

1. 抗過敏益生菌飲品

除了抗過敏藥物的應用外，新型的抗過敏乳酸菌對免疫功能的調節越來越受到重視。抗過敏益生菌可以調節肺部的免疫反應，亦可減少呼吸道過敏反應的發生。

2.蔬菜

很多蔬菜如捲心菜、紅捲心菜、土豆和薺菜具有一定的抗過敏效果，所以對哮喘有利。Soutar等發現當維生素攝入量減少時，氣道的反應性可增加5倍，飲食中的抗氧化劑減少可以增加哮喘發病率。因此哮喘或過敏患者或患兒經常攝食新鮮蔬菜對哮喘有利。研究還發現維生素是一種存在於氣道表面的重要局部抗氧化劑，能拮抗一氧化氮的作用，補充維生素E和維生素C等抗氧化劑能減輕哮喘癥狀。

3. 食用菌類

經常吃食用菌類能調節免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發作。

專家簡介

殷勇，上海兒童醫學中心呼吸科主任，中華醫學會兒科分會呼吸學組兒科精準醫學協作組副組長，中華醫學會兒科分會呼吸學組兒科少見疑難病協作組副組長，中國研究型醫院學會兒科分會委員，中國醫促會過敏科學分會委員，衛生部醫政司內鏡診療技術專家組成員，中國醫師協會睡眠醫學專業委員會第一屆委員會青年醫師工作委員會副主任委員 ，中國醫師協會睡眠醫學專業委員會第一屆委員會兒科學組委員，上海市醫學會變態反應專科分會委員 ，上海市醫學會兒科分會委員， 上海市醫學會兒科分會呼吸學組委員。

擅長兒童哮喘、慢性咳嗽、難治性肺炎、睡眠呼吸障礙和呼吸系統疑難疾病的診治。

門診時間：星期三上午 專家門診

星期五全天 特需門診

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