怎麼回事？孕媽突然全身奇癢，更危險的是胎兒可能突然死亡？

劉婷今年30歲，懷孕到8個月時，感覺一切都還好，除了早孕時有些輕微的噁心、嘔吐反應外，也沒有其他不舒服，一家人高高興興期待著寶寶的到來。

但剛滿8個月後的幾天里，劉婷的手、腳掌突然莫名其妙地發癢，不久，四肢、乳房、腹部和後背都癢了起來。

（網路圖片）

她以為是吃東西或者接觸了什麼物質而引起的過敏，就服用了抗過敏葯，但不管用，那難挨的皮膚瘙癢，讓劉婷坐立不安，影響了正常生活，嚴重影響了睡眠，最重要的是擔心肚子里寶寶的健康會不會受影響。

一家人很著急，來到湖南省第二人民醫院婦產科就診。

「不像一般的皮膚過敏癥狀。」婦產科陳艷輝副主任醫師仔細檢查了她的皮膚，未發現皮疹、紅斑等皮損，只有因瘙癢難耐而產生的抓痕，不像一般的過敏性、感染性的皮膚病。

那麼，不是皮膚問題，為什麼皮膚又奇癢難受呢？經查肝功能，發現劉婷的血清轉氨酶輕度升高，血清膽汁酸顯著升高，結合她孕8月的孕齡，診斷劉婷患的是一種妊娠晚期特有的併發症——肝內膽汁淤積症。

妊娠期肝內膽汁淤積症是怎麼回事？對母體和胎兒會有什麼影響呢，來聽聽陳艷輝副主任醫師為大家解答：

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妊娠期肝內膽汁淤積症是妊娠中、晚期特有的併發症，臨床上以皮膚瘙癢和膽汁酸升高為特徵，主要危害胎兒，使圍生兒發病率和死亡率增高。

該病對妊娠最大的危害是發生難以預測的胎兒突然死亡，發生的幾率與病情程度相關。

陳艷輝副教授說，妊娠期肝內膽汁淤積症的發生，可能是由於孕婦體內雌激素水平大幅增加，使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻。

雌激素作用於肝細胞表面的雌激素受體，改變肝細胞蛋白質合成，導致膽汁迴流增加。另外，可能也與遺傳和環境因素有關。

孕媽媽患妊娠期肝內膽汁淤積症後，需要住院觀察和治療，保障母嬰安全。

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妊娠肝內膽汁淤積症可能引起胎盤血供不足，進而導致胎兒宮內缺氧而引發早產、羊水胎糞污染、產時胎兒窘迫，也可能因胎兒急性缺氧致宮內窘迫或宮內死亡的發生等等。

一般採用藥物治療來改善孕婦皮膚瘙癢，患者應與醫生密切配合監護胎兒情況，孕婦也可學習自數胎動的方法，每天早、中、晚各一小時，若自覺胎動次數突然減少、增多或消失，應立即向醫生報告。醫生會根據病情，選擇繼續妊娠還是適時行剖宮產終止妊娠，以免胎兒發生意外。

「經過治療，劉婷的病情已經好轉，瘙癢癥狀減輕了。但也要嚴密觀察，發現瘙癢複發，或者胎兒情況不好，可隨時進行剖宮產終止妊娠來保障母嬰健康。」陳艷輝副教授說。

但一般在生完孩子後，難以忍受的瘙癢、黃疸等癥狀會在數小時或數日內，如變魔術般消失得無影無蹤，肝功能異常也會較快恢復正常。因此，通常有人戲稱患妊娠期肝內膽汁淤積症是懷孕「惹的禍」。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 劉莉

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