肝硬化的徵兆以及癥狀

健康 06-21

現如今，肝病患者人數居高不下，困擾著人們的健康，肝硬化就是其中的一種。肝硬化是一種比較頑固型的疾病，給人們的身體帶來了很多的影響，如果控制的不好還會加重癥狀，因此一定要注意預防。肝硬化疾病的形成因素與每個人的生活習慣與身體情況有關。

肝硬化是由多種病因引發的一種慢性肝病，而肝臟是沉默的器官，不到受損到嚴重程度時，癥狀表現都不是很明顯，因此了解肝硬化的癥狀有哪些對及時預防和控制肝硬化的發生有著重要意義。那麼在肝硬化發病之前有哪些徵兆呢?我們來聽聽專家的詳細介紹。

1、一般徵兆

疲倦乏力為早期症兆之一，此與肝病活動程度有關，產生易疲勞乏力的原因與食欲不振攝入熱量不足以及糖類，蛋白質，脂肪等中間代謝障礙，熱能產生不足有關，另外由於肝臟損害或膽汁排泄不暢時血中膽鹼酯酶減少，影響神經肌肉的正常生理功能和乳酸轉化為肝糖原的減少，肌肉活動後乳酸蓄積過多之故。

體重下降也為常見癥狀，主因食慾減退，胃腸道消化吸收障礙以及體內白蛋白合成減少等;低熱原因可能系肝細胞壞死，炎症活動或由於腸道細菌產生的內毒素等致熱物質經側支循環，進入體循環，未經肝臟滅活而引起，此外肝臟不能滅活致熱性激素，如還原尿睾酮等也可發現。疲倦乏力為早期癥狀之一

2、消化道徵兆

肝硬化的癥狀常常會發生食欲不振，噁心，嘔吐，消化道上的癥狀。

3、營養不良的徵兆

消瘦，貧血，有各種維生素缺乏症，如夜盲，皮膚粗糙，毛囊角化，舌光滑，口角炎，陰囊炎，脂溢性皮炎，指甲蒼白或呈匙狀，多發性神經炎等。

4、血液系統症兆

出血傾向多見，由凝血因子缺乏及脾功能亢進血小板減少而引起皮膚黏膜出現出血點或淤斑，鼻出血，牙齦出血，女性常有月經過多，脾功能亢進時，對血細胞的生成產生抑制作用及對血細胞的破壞增加，使紅，白細胞和血小板減少，貧血可因鐵，葉酸和維生素B12缺乏引起，溶血性貧血可因脾功能亢進引起，病情較輕，臨床不易辨認，肝炎後肝硬化還可合并再生障礙性貧血以及血液病(血小板增多症，急粒白血病，慢粒白血症，慢性淋巴性白血症及Evans綜合征)。

5、呼吸系統徵兆

血氣分析表明失代償期肝硬化病人中約半數血氧飽和度降低，氧分壓下降，不合并原發性心肺疾病的肝硬化病人由於肺血管異常而出現的動脈氧合不足，動脈低氧血症，發紺，杵狀指等症候群稱為肝肺綜合征，臨床上主要表現肝硬化伴發發紺，杵狀指，發生機制主要是右向左分流所致，肝硬化時可並發肺動靜脈瘺和胸膜蜘蛛痣，可使靜脈血未經氣體交換而直接分流入肺靜脈，病人出現明顯的發紺，低氧血症，而且吸氧難以糾正。

本病可以用二維超聲心動圖診斷，採用靛氰綠(ICG)為顯影葯，與生理鹽水適當攪拌可產生微氣泡，當從外周靜脈注入後，在正常人僅右心顯影，氣泡不會出現於左心，當存在肺內動靜脈分流，則表現為左房延遲顯影，99mTc-MAA核素掃描對肺內分流的診斷也有意義，因白蛋白聚合物平均直徑為20～60μm，注射後被肺泡毛細血管捕捉而不能在肺外出現，當在肺外掃描發現99mTc-MAA蓄積，則可以認為存在動靜脈分流。

另外，肺內動靜脈的功能性分流也與肝肺綜合征存在密切的關係，造成功能性分流的因素可能為心輸出量的增加和血管容積的擴張;肺內擴血管物質與縮血管物質比例失常;低氧性肺血管收縮等，同時，門靜脈至肺靜脈的側支血管形成以及大量腹水使橫膈抬高而減少肺活量也是血氧飽和度降低的原因。

6、皮膚徵兆

可有黃疸，血膽紅素多在17.1～51.3μmol/L以下，可能由於溶血引起，但多數因肝細胞功能障礙對膽紅素不能攝取或不能結合，排泌等所致，若肝細胞有炎症壞死，黃疸加深，可達68.4～85.5μmol/L以上，甚至達342.0μmol/L。