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東軟集團董事長劉積仁:醫療並非純粹的商業

作者:藍鯨健康 耿健

6月13日,在瑞士日內瓦WSIS FORUM 2017開幕式的頒獎典禮上,寧波市衛計委與東軟熙康共同建設運營的「寧波雲醫院」項目憑藉其基於ICT技術與創新所構造的強大基礎醫療服務平台,創新的互聯網醫療模式,及其為中國醫療健康服務模式探索做出的積極貢獻,獲得全球信息化領域的最高級別獎項「2017年信息社會世界峰會(WSIS)」eHealth Champion大獎,成為中國唯一獲此殊榮的項目。

據了解,東軟集團成立於1991年,面向全球市場提供IT驅動的創新型解決方案與服務。東軟在大健康領域的布局,以1994年進入社保行業為開端,1997年進入醫療信息化領域,同年東軟推出了第一台國產CT,讓國產CT走上產業化發展的道路。隨後,東軟的大健康業務又拓展到健康管理、雲醫院、康養旅遊、以及商業保險等。

東軟集團董事長兼CEO劉積仁在接受採訪時表示,「醫療健康事業,從來就是一個艱難的事業。東軟進入到大健康領域,在這個領域沒那麼容易建立一個品牌,你必須付出長期的努力,並本著一種社會責任感來從事這個事業。所以,我們堅持了20多年!」。

力推「熙康雲醫院」新模式

相比以往,東軟熙康是一個全新的業務,通過ICT技術與商業模式創新,構造涵蓋健康醫療大數據、健康管理、醫療、康復、養老服務在內的熙康雲醫院平台,讓專業的健康醫療服務走進社區,走進家庭。

「醫療沒有快錢,需要持續的投入」,劉積仁表示,「在這個過程中我們學到了很多東西,特別是對醫療的認識。由於我們是技術的參與者,會把醫療想像的十分複雜。事實上,醫療中最普及、最剛需的,反而都是最簡單的。但是由於沒有信賴,沒有聯結,大家要用最複雜的方式來選擇最簡單的服務,這就造成了人為的複雜。在聯結和計算的環境下,我們會構造出一種新的生態。」

從整體來說,醫療變革的主體還是醫療,IT只是工具。在劉積仁看來,「軟體已經成為一個平台,成為一個手段,軟體在定義這個世界,定義商業模式,定義所有的裝備。醫療領域給我們帶來了巨大的發展機會。我們要用人工智慧的技術,連接的技術,把我們的專家變的更多,把我們的基層醫院變的更好,把我們最好的醫院變的更棒。」

首先,「熙康+醫院」,就是幫助醫院做院外服務。當醫院控費的要求越來越高時,這種服務的做法有利於醫院運營。

第二個是幫助社保在醫院做DRG,使醫院對成本的計算變得更清楚,讓他們知道如何管理。

東軟熙康的使命就是讓醫療更有效率、更精準,能在有限的投資和收入下保證醫療的可持續性發展。

助力「醫保信息化」建設

劉積仁介紹,東軟是94年開始進入社保,做了撫順社保信息化項目,2000年左右隨著國家啟動了遼寧省國企改革,東軟承建了遼寧省一號工程,這是第一個全國統一建設的省級社保信息化項目,後來就拓展到其它省市。

東軟一般與政府合作,政府為了節約費用、實施變革,就必須有解決方案。它的背後需要大數據分析,最終是基於數據的管理。社保也就可以利用這些數據來制定支付標準。

在解決醫改中醫生激勵機制問題時,東軟在醫保信息化業務基礎上涉足了DRG。

「DRG給醫生固定的錢讓醫生看病,本身就是激勵,醫生就會想如何用更少的錢來看病。」劉積仁認為,這主要能帶來兩種變化,一是幫助醫院提升原來的工作效率,再者就是給醫院帶來新的收入。

具體的說,一個是如何通過數據和聯結讓醫院至少能夠通過醫院管理的優化,使醫院可以把一些收入不夠好而別人也能看的患者移到院外,讓醫療資源能使用到適合這家醫院的疾病種類上。

第二個是要幫助醫院從預防和病人的社區管理方面,讓醫院獲得更多收入。

這往往涉及醫院經營模式的變化。比如,醫院是否能做家庭護理呢?醫院做不做健康管理呢?

其實,幫助醫院去做原來沒有,或者沒有能力涉及的的業務,正是東軟熙康主要在做的事。

在熙康平台上,保險支付起到了極其重要的作用。熙康的投資人里,人保就是其中的一個股東。事實上,對東軟醫療最感興趣的都是保險公司。.

劉積仁說,熙康的目的不是和哪個醫院競爭,只是搭平台,把醫療變成一個協同的模式。

醫療並非純粹的商業

劉積仁認為,醫療本身不是一個純粹的商業系統,不僅涉及醫院、保險,還有教育、社會責任感,得有良心。換句話說,醫療從來都不是一個自由的市場。

醫療需要監管,醫生需要執照,醫生的行為需要控制。如果用自由市場的觀念進入,肯定會輸的什麼都沒有。

目前,醫療大部分的支付是通過社保支付。在這種情況下,商業健康險就成為促進未來醫療服務多元化的要素之一。

劉積仁表示,商業健康險未來會在整個醫療中起到一個特別好的作用。但是由於現在的醫療體系交付的不可控,包括成本不可控、質量不可控或者不透明等因素,商業保險在參與的過程中難免會有顧慮。

這也成為東軟醫療發展之路上面臨的巨大機遇。

買保險是希望得病有人管,收了保險錢的人就想你最好不得病。所以,東軟變成了一個預防和健康管理的平台。

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