我為什麼熱愛壽氏脈學

腕間聽風雷，指下有乾坤。

四診合參，脈診幾乎是其中最精密幽微最難以掌握的一門。

脈診的學習，非跟隨大家，非潛心揣摩，更是難以學會。

2016年12月，正安聚友會人文記錄團隊一行採訪了脈學大家-壽小雲老師（點擊閱讀：心有靈犀一脈通）；2017年7月，終於得以邀請壽小雲老師在正安開課。

在正式開課之前，我們將會推出系列文章，集中解析壽氏脈學的特別之處，揭開壽氏脈學的神奇面紗。

診斷：是治療的前提

中醫講究辨證論治。所謂「辨證」，就是將四診（望、聞、問、切）所收集病人的癥狀和體征，通過綜合分析，辨清疾病的原因、性質、部位，以及邪正之間的關係，從而概括、判斷為某種性質證候的過程。很顯然，如果診斷不清晰，治療效果將無從談起。

四診中的脈診方法，歷來被看做中醫診斷過程中的代表方法。在《黃帝內經》當中，就有大量的篇幅在闡述和論證診斷、治療和評估治療效果與脈之間的關係，如《三部九候論》和《脈要精微論》當中就對脈診進行了很詳細的說明，《內經》也直接寫到：「號其脈，知其病，命曰神」，「凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也」。

脈診：要辨證，也要辨病

中醫談脈診，也是為了治癒疾病。當我們討論疾病時，必須分清楚三個字眼：「症」、「病」和「證」。「症」，指疾病的外在表現，即癥狀；「病」，即疾病，指有特定的致病因素、發病規律和病理演變的異常病變過程，具有特定的癥狀和體征；「證」，是機體在疾病發展過程中某一階段的病理概括，更接近病理變化的本質。

在中醫臨床治療當中，既要辨病（如惡寒、發熱、頭痛等癥候），又要辨證的。尤其是現代語境下，中醫需要直接辨病從而更好的與西方醫學和患者溝通。幸好，《素問·脈要精微論》當中就對脈象和臟腑的直接對應關係就給出了確切的表述。

切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

尺內兩傍則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。上附上，右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。

《黃帝內經 · 脈要精微論》

然而，這還不足以完全認知健康與疾病，世界衛生組織（WHO）就曾對健康作了新的定義，即「健康不僅是沒有疾病，而且包括軀體健康、心理健康、社會適應良好和道德健康」。

目前的中醫診斷和治療並沒有充分發揮其在「七情致病」方面的優勢作用。而且，中醫作為公認的時空醫學，在患者何時何地因為何事而患病的診斷也應該更加精確。幸好，壽氏脈學在辨證、辨病、辨心理和辨社會適應性等諸多方面給出了確定的回答，且診斷方法特色顯著，易學難忘。

壽氏脈學的基礎脈法部分由辨證脈法、病理脈法、心理脈法和社會事業脈法四部分組成。

1

辯證脈法

二十八種脈象，通常指的是：浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤、革、牢、濡、弱、散、細、伏、動、促、結、代、大

壽氏脈學的辨證脈法，對傳統脈法的二十八種病脈做出了脈位、脈力、脈率、脈律、脈勢、脈形等方面更為系統細緻的區分，在此基礎上的學習、運用能夠更加高效地辨脈。比如在脈形中，就有稀濁、細緊、結動、芤、弦、硬等指標的考量，對於判斷血脂、血流變、血管硬化程度有了更為直觀的標準。

2

病理脈法

帝曰：何謂三部。

岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以侯肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何？

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。

帝曰：上部以何候之。

岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。

《黃帝內經 · 三部九侯論》

壽氏脈學的病理脈法，是對《素問·脈要精微論》、《素問·三部九侯論》和《四部醫典》等傳統醫學經典的整體和提升，系統論述了脈象和臟腑器官的對應關係。在《素問·脈要精微論》中就記載：「尺內兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上左外以候肝，內以候鬲，右外以候胃，內以候脾。上附上右外以候肺，內以候胸中，左外以候心，內以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。」

壽氏脈學疾病脈法更為系統的將運動系統、呼吸系統、消化系統、心血管系統、腦血管系統、泌尿生殖系統、腫瘤脈象、臟器缺失和植入脈象等。診脈者可以當下對患者的臟器病變做出判斷，並與患者溝通、詢問病史和建議檢查。

3

心理脈法

湖南衛視《誰與爭鋒：研究脈象與心理的中醫師VS資深心理學家》

心理脈法是重要組成部分和特色脈法。眾所周知，疾病的演進常常伴隨著心理的變化，不好的心理狀態也能是疾病的誘因或者疾病的表徵。《素問·經脈別論》中就提到：「黃帝問曰：『人之居處動靜勇怯，脈亦為之變乎？』岐伯對曰：『凡人之驚恐恚勞動靜，（脈）皆為變也。』」這裡指出人體的一切生理病理變化，脈象都會隨之變化。《靈樞·本神》亦有「脈舍神」之說。

通過有形的脈管及脈搏形態改變和無形的心理脈波的直觀感知，對患者喜、怒、哀、思、悲、憂、恐、驚等情緒的把握，尤其是肝鬱脈象、傷心脈象和肝鬱症脈象的判斷，心理脈法有其獨到之處，加上壽氏脈學潛意識脈法的追索功能，能夠將疾病發生時間、原因等情況一一把握，對於心理疾病的處理往往有神助之功。

俗話說：「心病還需心藥醫。」面對心理疾病時，病人一般很難與醫生敞開心扉，如果能夠應用壽氏脈學直觀了解心病原委，往往會與病人的溝通中獲得相互信任的「關鍵時刻」，此時也是疾病的最好處理時機。因此也就解決了很多湯藥、針灸很難奏效的疑難雜症。

4

社會事業脈法

壽氏脈學社會適應脈法關心的領域是通過切脈了解社會、人生、事業、前程、婚姻、家庭狀況，結合性格特點，給予建議。乍聽起來，很像命理研究。實際上，這套脈法確實參考了傳統命理脈象經典的部分理論，另外，常言道：「性格決定命運」，似乎也給我們提供了一個看待脈象的更為嶄新的視角。

當我們運用社會適應脈法時，更多的對人的性格特點進行綜合分析，判斷他的社會處境從而給出中肯的建議的。當人的心智模式得到優化後，好的行為習慣才有可能招感高質量的人生。這大概才是「上工治未病」的所為吧。

中醫是強調整體觀的學科，能夠在患者疾病狀態的不同層次上診斷和治療區分了治療的效果的已然未然、標本、快慢、有效持續時間，從而也就分出「上工」、「中工」與「粗工」。壽氏脈學所分支的四個方面，正是照應了癥狀、證候、心理、誘因和心智模式等第升諸層，是臨床醫生步入大醫殿堂的重要技能，更是人生方向的圭臬。

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