吃藥不見效果？原來是「胃輕癱」惹的禍！

關註上方珊珊說帕

每天解決一個你的抗帕小問題第100期

- 本文1270字 預計閱讀需4分鐘 -

您有過這樣的經歷嗎？

飯後服用美多芭

或者息寧等藥物，

感覺藥物效果

不如空腹服藥時好。

有些醫生會告訴您，

餐中的高蛋白食物

影響了左旋多巴的吸收。

可是又有人問了，

為什麼我只吃了點麵條，

也沒有雞蛋，也沒有肉，

還是感覺

好長時間不起效呢。

珊珊醫生今天

要給您介紹一個新辭彙

胃

輕

癱

它很有可能就是藥效不好的元兇。

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什麼是胃輕癱？

顧名思義，胃的輕度癱瘓。

就是胃不好好工作，

導致排空延緩。

左旋多巴的吸收是在小腸的上段，

因此，藥物從口進入到胃中，

需要經過胃壁肌肉的收縮，

將藥物排入到十二指腸，

才能吸收入血。

一旦，胃出現排空障礙，

藥物就會滯留在胃內，

無法很快進入到小腸被吸收，

從而導致起效延遲。

胃的運動是由迷走神經控制，它向胃部平滑肌發出蠕動信號，控制蠕動頻率為每分鐘3次左右。

帕金森病常常會伴隨自主神經功能障礙（如體位性低血壓、尿頻、尿急、性功能障礙以及胃腸功能障礙），迷走神經功能正是自主神經的一份子，因此一旦迷走神經受損，就會出現胃腸功能的紊亂，從而導致胃輕癱和便秘等表現。

有報道稱胃輕癱可能先於帕金森病運動癥狀出現。

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如何發現胃輕癱？

當您經常出現噁心、嘔吐，稍微吃一點就感覺飽，或者餐後出現明顯飽脹感和腹痛，就要警惕胃輕癱。可以到醫院進一步進行胃排空檢測，胃輕癱診斷的金標準是，胃內瀦留同位素標記的固體食物在4小時後仍超過10%即可明確診斷。

當然胃輕癱也不僅在帕金森患者中出現，糖尿病、甲狀腺功能低下、厭食症、化療葯、麻醉藥等都有可能導致胃輕癱的出現。所以治療時，除了對症治療外，找到明確的病因很重要，從根源來解決。

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怎麼治療胃輕癱？

針對胃輕癱癥狀本身，可以從以下幾個方面進行治療：

飲食調整，少吃多餐，將食物性狀改為好消化的半流食或者流食，低膳食纖維和低脂肪。補充蛋白和能量以保持營養和體重；

藥物治療，對於中重度的胃輕癱，可選用止吐葯（異丙嗪等）和促動力葯（甲氧氯普胺等）。對於帕金森患者，促動力葯我們通常不選擇甲氧氯普胺，而選用多潘立酮（嗎丁啉）。這是一種很值得在帕金森患者中推崇的藥物。

首先，它是外周多巴胺受體的拮抗劑，能有效改善左旋多巴類藥物在外周導致的不良反應。

同時，它又是胃動力葯，可以促進胃的蠕動，促進左旋多巴儘快從小腸吸收入血。而多潘立酮透過血腦屏障的能力差，幾乎不進入腦內，不抑制腦內的多巴胺受體，不會加重帕金森癥狀，這點與甲氧氯普胺不同。

因此，如果碰到這樣的患者，我通常會建議，在服用美多芭或者息寧前半小時

服用多潘立酮，提高藥物吸收效果較佳。

看到這裡，

你知道為什麼總是吃藥

病卻不見好轉的原因了吧！

因為你可能得了

胃輕癱

為了更好的提高藥物療效，

大家一定要重視起來哦~

如果您有關於

胃腸功能紊亂的問題，

也歡迎在公眾號後台留言，

珊珊會化身為您的

專屬諮詢顧問，

挑選有代表性的問題

為您解答哦~。

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