武漢正威中醫門診部為你講述中醫舌診的發展

「望聞問切」是中醫問診最常用的方法，而舌診是中醫望診的主要內容之一，通過對舌苔、舌質的觀察，從而了解病變的所在，據此辨證論治。武漢正威中醫門診告訴我們舌診是中醫學發展而逐步形成的一種獨特的診斷方法，不僅是中醫診斷學的中藥組成部分，更是中醫診斷疾病的中藥依據。

中醫舌診是幾千年醫學文化的沉澱

早在我國殷代的甲骨文中，已有「貞疾舌」的記載，其中就含有診斷病舌的意思。這是最早的舌診資料。公元前5～前3世紀成書的《內經》中便有了察舌辨證和治療的記載。

到了漢唐時代，張仲景創造了「舌苔」一詞，並確立舌診作為辨證論治的依據。《傷寒論》曰：「陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。」張仲景六經辨證中有四經涉及舌診的內容，同時留意到舌色的變化。以後《諸病源候論》《中藏經》《千金方》《外台秘要》等書也提到一些舌診的內容。

明代王肯堂在臨床實踐中對舌與臟腑經絡密切聯繫認識的基礎上，首先提出了臟腑在舌面上還有各自的分屬區域，他在《醫鏡·論口舌證》中說：「凡病候見於舌……舌尖主心，舌中主脾胃，舌也主肝膽，舌根主腎。」而我國最早的舌診專著《金鏡錄》論及辨傷寒舌診12首，並附有舌象圖12幅。

元至正元年，醫家杜清碧在《金鏡錄》的基礎上，又增補了24幅舌象圖，合成36圖，並列載方治於圖下，撰成《敖氏傷寒金鏡錄》流傳至今，為現存最早的驗舌專著。在36幅舌象圖當中，有24圖專論舌苔、4圖專論舌質、8圖兼論舌苔與舌質。

至明清時期，舌診得到了廣泛的應用，尤其是到了16世紀之後，隨著溫病學派的興起，由於驗舌辨齒在溫病辨治中具有非常重要的意義，所以受到了普遍重視，於是舌診在外感熱病辨證中得到了突飛猛進的發展，也出現了眾多的舌診專著。如申斗垣的《傷寒觀舌心法》，、張誕的《傷寒舌鑒》，、傅松元的《舌苔統志》、梁玉瑜的《舌鑒辨證》等均有增補。

新中國成立以後，眾多中醫學者對舌診進行了一系列的研究工作，取得了一定成績。有關舌診的專書，如北京中醫學院編著的《中醫舌診》及《舌苔圖譜》、陳澤霖和陳梅芳著的《舌診研究》，特別是《舌診研究》，博採祖國醫學和現代醫學有關舌診的科研成果，使之有機結合，是一部較為理想的參考書。

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