煙台學者稱，腎功能下降者可預測心梗患者無複流

急性心肌梗死患者即便行急診冠脈介入治療（PCI），仍有部分患者存在心肌灌注不足的表現，即心肌無複流，這類患者出現再次心肌梗死、心衰、惡性心律失常等事件以及死亡的風險明顯增加。

煙台毓璜頂醫院李鳳麗等在本刊發表的一項研究表明，21.3%的ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI後心肌無複流。估算腎小球濾過率（eGFR）<74.78 ml/（min·1.73 m²）時，對心肌無複流具有較好的預測價值。

在該研究中，急診PCI後心肌無複流定義為：TIMI血流分級<3級或TIMI 3級且心肌呈色分級（MBG）≤2級。

多因素分析顯示，eGFR、收縮壓、左心室射血分數、發病至球囊擴張時間是心肌無複流發生的獨立危險因素。

ROC曲線分析結果提示，eGFR為74.78 ml/（min·1.73 m²）時，對心肌無複流預測的敏感性為73.7%，特異性為77.3%。

該研究納入461例因STEMI接受急診PCI的患者，其中98例心肌無複流，發生率為21.3%。與心肌複流的患者相比，心肌無複流的患者發病至至球囊擴張時間較長，SYNTAX評分增加，病變長度延長。

來源：李鳳麗，任法新，董梅. 估算腎小球濾過率與急性ST 段抬高型心肌梗死患者心肌無複流的相關性研究. 中國循環雜誌, 2016, 31: 1064-1068.

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