志願者扶貧路上中暑身亡 這些中暑先兆你知道嗎？

今日恰逢夏至時節，相信在一段時間內，消暑防暑都將是廣州市民的日常。有約君向市內一些醫院了解到，在偏遠郊區的醫院，每年收到的中暑病例都較市區的醫院多，多數為戶外體力勞動者、戶外運動者或是遊客。

有人認為中暑聽起來只是「休息一下就可以緩過來的小問題」，然而日前就發生了這樣一個不幸的病例——一名80後廣州志願者、年僅31歲的廣州後生，在廣西山區奔走扶貧途中，因中暑休克不幸去世，令人惋惜。有約君請來急救專家詳解中暑癥狀和現場處理方法，以及中醫師介紹夏季起居如何防中暑。

哪些人容易中暑？

老人、嬰幼兒、精神疾病及慢性病患者

微博醫學科普大V「@急診夜鷹」、廣州市第一人民醫院急診科醫生王西富介紹，中暑的發生通常有兩大條件：高溫+濕度大，而廣州這個「大蒸籠」正是典型中暑高發地域。他介紹，高溫模式下，人體皮膚通過以下四大方式散熱：

1. 輻射：室溫下，輻射是人體主要散熱方式。當環境高溫時，不但人體輻射散熱受影響，甚至還受熱。

2. 蒸發：高溫環境下，蒸發是人體主要散熱方式，但環境濕度越大，蒸發散熱越減少。出汗正是最好的散熱方式。

3. 對流：散熱速度取決於皮膚與環境的溫度差和空氣流速。風扇在這裡就起作用了。

4. 傳導：炎熱夏季，沖個涼水澡最爽。水比空氣傳導散熱強20~30倍。

因此，以下情況容易出現中暑：

1. 天太熱，環境通風不良。

2. 幹活多，產熱多。如戶外作業工人或戶外運動，或有甲亢病患者。

3. 長得胖、穿的厚，散熱障礙。

所以需要小心照顧不能自理的人群，應特別關注老年人、嬰幼兒、精神疾病患者及慢性病患者的的中暑風險。尤其是嬰幼兒被遺忘在汽車內導致的中暑，死亡率極高。

大熱天不跑戶外就沒事了？

晚上在室內 也可能會中暑

他特別指出，不要以為只有白天、室外才會中暑。中暑是人體體溫調節功能失衡所致，炎熱的夏季即使在夜間，一些老房子通風不良，部分老人擔心空調浪費電或沒有安裝空調，也同樣會導致中暑。生活中一些坐月子怕風的陋習，以及一些感冒發熱用被子捂汗的錯誤方法，都會影響機體散熱過程，導致體內熱量短時間積聚增加，都可能誘發中暑。

中暑出汗，狂灌水可以預防？

應該少量多次飲水

炎熱夏季，室外工作和運動導致大量出汗，同時會伴有電解質丟失。王西富指出，此時如果單純大量飲水，會導致機體出現稀釋性低鈉血症，嚴重者可以導致腦水腫昏迷。因此，應該少量多次飲水，最好服用補液鹽或者淡鹽水、運動飲料。

三種嚴重程度 救治方法不同

王西富介紹，中暑有三大典型特徵：體溫調節中樞障礙、汗腺功能衰竭、水電解質喪失過多。根據癥狀嚴重程度，中暑可以分為：熱痙攣、熱衰竭、熱射病。

1.熱痙攣

癥狀：

大汗、肌肉抽搐，神志清醒，體溫不高。

高溫環境，劇烈運動及大汗之後，出現肌肉痙攣，持續幾分鐘可緩解。

無明顯體溫升高。

無神志改變。

現場救治：

陰涼處休息，喝點含糖和電解質的飲料，果汁和水也可。

肌肉痙攣處可冰敷和按摩。

2.熱衰竭

癥狀：

大汗、頭暈、噁心、嘔吐，肌肉抽搐。神志清醒，體溫可輕度增高。

高溫環境運動大汗之後，出現噁心、頭暈、嘔吐、肌肉痙攣，疲乏無力，心動過速、低血壓。

體溫可輕度升高。

神志清醒。

有惡化為熱射病風險。

現場救治：

撥打急救電話。

陰涼處休息，脫去過多衣服。

噴洒涼水降溫。

服用電解質飲料、果汁或水。

3.熱射病

癥狀：

皮膚乾熱無汗，神志不清，高熱。

表現為高熱（＞40℃）和神志障礙，甚至多臟器功能衰竭，死亡率高。

現場救治：

撥打急救電話。

立即將患者浸入水中積極降溫。

如果不能浸入水中，可噴洒水，然後扇風，利用蒸發冷卻。

浸入冷水降溫時，一旦神志恢復正常，就停止冷水浸泡降溫，以免低體溫症發生。

如果神志轉清，能喝水，可飲用電解質飲料。

專業醫療處置應積極補液治療。

夏天外出做好多重準備

不宜長途跋涉

廣州市第一人民醫院南沙醫院中醫世家、副主任中醫師鄧聰提醒，老年人、孕婦、兒童、有慢性疾病（特別是心血管疾病）者、體質虛弱者容易發生中暑，在高溫季節應該儘可能減少外出旅行。

旅途中預防中暑，最好就是上午早點出發，因為早晨是一天中相對涼爽的時間段，而烈日當空時盡量不要待在戶外，應在陰涼處休息，下午三四點鐘之後再活動。

如果必須外出，應該做好防晒措施，比如遮陽傘、太陽帽、太陽眼鏡等。著裝應該以簡單、寬鬆舒適為原則，選擇吸汗透氣性好的面料，色彩應素雅大方，減少對紫外線的吸收。外出要準備上風油精、十滴水、金銀花等常用防暑解暑藥品，以便不適時應急。

其次，是要少量多次補水，尤其是體力勞動者、室外工作的人員。每次補充水分以100毫升到150毫升為宜，間隔時間為半個小時，可以適當喝些鹽開水補充鹽分。要盡量避免喝溫度過低的飲用水，防止腸胃應激不適。

為預防中暑，在夏天還應該合理安排工作，注意勞逸結合，睡眠要充足。因為大熱天里人體消耗較大，運動調攝應該動靜結合。不宜長途跋涉，最好是就近尋幽，選擇一些體能消耗小、技術要求低、時間要求松的「輕運動」。

在室內的話也應該注意室內降溫，及時開門窗通風，使空氣對流，保持室內空氣新鮮。經常用涼水拖地，既可保持空氣濕度，又可以使室內降溫。

鄧聰提醒，防暑之餘也要謹防「因暑貪涼」，不可以過食生冷，以免損傷脾胃。空調溫度不可以降得過低，也不要在露天陽台或地板上乘涼過夜，夜卧也應該穿著單衣。

中醫認為，夏天高溫酷熱，人們也易動「心火」，產生心緒不寧、煩躁不安、思維紊亂等「情緒中暑」癥狀，對夏日養生和身心健康的危害甚大。尤其是老年體弱者，情緒「發火」可造成血壓升高、心律失常、甚至引發心肌缺血、猝死等。

鄧聰提醒，防止情緒中暑，一要使志無怒，舒肝養心，防止心火內生，保持神清氣和，尤其是老年人要戒怒戒躁；二要避免不良刺激，心態宜清靜；三要注意精神調養，可進行品茶、弈棋、書畫等以陶冶情操。

醫學指導/廣州市第一人民醫院急診科醫生王西富、廣州市第一人民醫院南沙醫院副主任中醫師鄧聰

文/廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員黃月星、陳瑤璇

編輯/李津

圖@視覺中國

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