找找原因？為什麼你的腎結石總是治不好？

臨床數據顯示：目前泌尿系統結石，尤其是腎結石在我國的發病率逐年升高，特別是炎熱的夏天，腎結石高發，應該引起廣大患者朋友們的注意。

「腎結石的治療方法比較多，但我們有很多患者對腎結石的治療仍處於傳統認知階段，以為治療腎結石要麼吃藥，要麼體外碎石，要麼手術，可以隨意選擇。」南京龍蟠結石醫院泌尿外科主任汪哲耀表示，這樣的情況常導致患者的腎結石「治不好」，或反而導致結石越來越大，甚至導致腎功能衰竭或腎癌的惡劣情況出現。

「治不好」情況一：能吃藥就吃藥 只靠藥物治結石

不少腎結石患者堅定地認為，只要堅持吃藥，就能治好自己的腎結石。

【可致後果】

可能導致結石逐漸長大；結石下落梗阻尿路，出現腎絞痛、腎積水、甚至腎功能衰竭；長期、過量服藥或對腎功能造成損害。

【專家解密】

汪主任表示：不論中、西醫，臨床上沒有特效藥可以溶解一切結石。藥物溶石只對特殊成分且體積較小的結石有一定效果，能夠單純靠口服藥物溶石排石的患者不超過10%。

大多數情況下，醫生使用藥物排石，也是在患者手術後增加尿量、擴張尿路，起到輔助排石作用。如果患者的結石比較大，且造成腎積水，這種情況尤其要避免盲目服用排石藥物。輔助排石的藥物不建議多吃，一般服用2—3周，如果無效，就應立即停用。

【正確方法】

腎結石患者能否接受藥物溶石排石，必須要經過檢查，對結石成分、大小，患者身體條件等情況有明確掌握。患者需要找擁有結石及相關生化檢查的全套先進設備與技術的專業醫院，以及經驗豐富的檢驗醫生才能準確得出檢驗結果，並由結石專家給出權威治療方案，明確患者能否接受藥物溶石排石。

「治不好」情況二：堅決不手術 迷信體外碎石

很多腎結石患者體外衝擊波碎石一次不成，便來兩次、三次，四次、五次，甚至更多次。

【可致後果】

可能出現結石打不碎、排不出的情況，給腎臟帶來急性損傷和永久性慢性改變；出現腎功能異常、腎臟萎縮，甚至腎功能衰竭，腎臟摘除的案例層出不窮。

【專家解密】

體外碎石是一種較好的結石治療手段，並非真正意義的無創方式，患者接受治療原則上超過3次，過多過頻使用會給腎臟帶來急性損傷和永久性慢性改變；其次，它有較為嚴格的適應症：結石大小一般應小於1cm，質地疏鬆，沒有梗阻和積水，並且位置有利於震波碎石後排石。

另外，國內外的研究都已證明，體外衝擊波碎石後，腎結石的複發幾率要明顯高於手術等其他方式。

【正確方法】

在得出詳細，準確的檢查結果後，這要求患者的診療醫生能根據患者的具體情況，為患者給出科學合理的治療方案。

對符合體外衝擊波碎石條件的患者，可接受醫院最新一代體外碎石設備的治療，經驗豐富的醫生定位更精準，能量掌握更適當，更利於碎石排石；

對不符合體外衝擊波的患者，專家可根據患者情況，安排創傷更小、恢復更快的微創經皮腎鏡取石技術或體表無創纖維軟性腎鏡取石術，為患者取出結石、解除梗阻。

「治不好」情況三：腎結石沒癥狀 根本不治療

有不少患者的結石是在體檢時發現的，平時沒有任何不適，因此認為：反正不痛也不癢的，不去管它。

【可致後果】

可能導致結石日益變大；結石下落梗阻尿路，出現腎絞痛、腎積水，甚至腎功能衰竭；血尿、感染，反覆刺激腎臟、損傷粘膜，嚴重者可導致癌變；腎臟摘除。

【專家解密】

腎結石沒有出現癥狀，並不代表無需立即治療。結石一旦出現疼痛或血尿等癥狀，則代表結石出現了嵌頓，梗阻了尿路，此時若處理不及時，則可能給腎臟功能帶來損傷。因此，建議患者被查出腎結石，即便暫時沒有出現癥狀，也應及時到醫院檢查治療。

【正確方法】

腎結石如何治療，主要由結石的大小、數量、成分、位置、腎功能和臨床表現等因素共同決定。針對各種腎結石，專家應根據國際國內泌尿結石診斷治療指南，選擇最適合患者的治療方法，包括當前國際主流、前沿的微創經皮腎鏡取石術和體表無創纖維軟性腎鏡取石術，讓患者創傷更少，更快恢復。

「治不好」情況四：微創時代 仍接受開放手術

在部分邊遠及基層醫院，仍有大量患者在接受創傷更大的開放式手術治療腎結石。

【可致後果】

開放式手術往往存在創傷大、恢復慢、痛苦大，在身上留下巨大傷疤等缺點，很多患者都為此感到後悔。

【專家解密】

並不是說開放式手術已經落後了，在微創時代，開放式手術只是針對極少數微創技術無法處理的情況，如巨大鹿角型或複雜腎結石等。

汪主任說，導致這一現象的原因有很多。如有的醫院的硬體實力有限，或患者不夠多，缺乏動力升級設備；缺乏微創手術人才，現有醫生缺乏微創實踐、進修機會等。這些都能讓腎結石患者就近求醫時，被迫接受較為傳統的開放式手術治療。

【正確方法】

微創經皮腎鏡取石術，在先進造影設備的引導下，在患者腰部進行穿刺取石，具有創傷小、療效顯著、術後恢復快等特點，對體積較大的結石具有較好的效果。

纖維軟性腎鏡取石術，是經人體尿道等天然腔道進入體內碎石取石，不會對患者造成明顯創傷，是一種安全有效的無創取石手術。

鏈接：腎結石應該怎麼預防？

腎結石的預防方法其實很簡單，主要就兩條，但這兩條很多人都做不到。

第一，多喝水，使每天的尿量達到2-3升。

「我每天喝水2升，該不會得腎結石了吧？」錯！注意，上面說的是尿量。就像不少運動員，雖然每天會喝大量的水，但他體內的大部分水分都是以汗液形式排出體外，尿液反而很少，也非常導致尿液濃縮患上腎結石。

第二，飲食上不要過量食用高蛋白、高脂肪、高膽固醇、高糖分、高嘌呤、高草酸等食物。換個說法，也就是不要吃太多肉、尤其是肥肉，以及動物內臟、碳酸飲料、菠菜等食物，要多注意葷素搭配。

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