高跟鞋相當於「現代纏足」 4步有效防止高跟鞋拇外翻！

近年來，高跟鞋盛行。不可否認，年輕少女穿了高跟鞋後，挺胸直背，可增加美姿，但長期穿高跟鞋引起的足部疾患也很嚴重。現在由於高跟鞋引起的外翻、雞眼、胼胝等疾病越來越多，已引起的人們的重視。

外翻是穿著高跟鞋所致的常見畸形。高跟鞋一般前部為三角形，高跟站立，重力促使足前部強塞入這一窄小的空間內，鞋面多為皮革所制，毫無彈性，踇趾被迫外翻並向外旋轉，小趾則向內翻轉，中間三趾過度背伸，鞋跟越高，這種作用就越明顯，導致拇趾正常受力點移位，久之形成拇外翻畸形，這種畸形往往伴有拇趾滑囊炎，前足弓塌陷等。畸形形成後，難以自行矯正，局部疼痛逐漸加重，步行困難，這種畸形只有手術才能矯正，但手術的目的主要是為了解除病人的疼痛，而不只是矯正畸形。

平足症，如果長期穿著高跟鞋，足的跖趾關節持續背伸，使足底維持足弓的跖筋膜緊張，久而久之，跖筋膜被拉松，在穿平底鞋時，則足弓塌陷，形成平足症。

錘狀趾，青年少女足關節柔軟可塑，即使穿鞋稍緊，也能屈趾將就，因此可屈性錘狀趾多見於18～20歲少女，但隨著年齡增長足的可屈性降低，將形成固定畸形，產生嚴重癥狀。

跟腱攣縮，穿著高跟鞋後，由於足跟抬高踝關節跖屈角度增大，結果小腿後面的三頭肌收縮，久之形成三頭肌伸展幅度小，與之相連續的跟腱攣縮。

高跟鞋引起的足病還有很多，不再羅列，所以為了追求美而不兼顧生理衛生是不行的。「毀身求美」不可取，高跟鞋的危害，在病理方面基本上與封建制度的纏足相似，在這個意義講，高跟鞋是「現代纏足」。年輕姑娘對醫學知識不了解，把好端端的一雙腳捆成「病理足」，所以應充分重視高跟鞋引起的足病。

檢查

1.查體

站立位評價患者拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情況。於坐位時評價前足和後足的形態。拇趾評價包括第一跖趾關節活動度、腫脹程度、內側突起的突出程度和有無胼胝或疼痛性拇囊、足底面是否有局限性籽骨疼痛；其他足趾的評價包括是否有錘狀趾、跖趾關節不穩定或脫位及足底疼痛或胼胝

2.影像學

行負重位X線平片，並需要測量如下數據：

（1）拇外翻角 第一跖骨和近節趾骨幹中線之間的夾角，正常值小於15°。

（2）跖骨間夾角 第一、第二跖骨幹中線之間的夾角，正常值小於9°。

（3）跖骨遠端關節面夾角（DMAA） 第一跖骨頭關節面與第一跖骨長軸的交角：正常為跖骨頭關節面向外側傾斜小於10°。

（4）關節匹配度 第一跖骨頭和近節趾骨的關節表面是否有半脫位，如果關節的兩側傾斜，關節是不匹配的。

（5）趾骨間夾角 第一趾近節及遠節趾骨中線間的夾角，正常小於10°。

3.根據嚴重程度對拇外翻進行分類

（1）輕度拇外翻 拇外翻角小於30°，跖骨間夾角小於13°。關節常是匹配的，畸形可能由趾間拇外翻引起。

（2）中度拇外翻 拇外翻角30°～40°，跖骨間夾角 13°～20°。跖趾關節常不匹配（半脫位），拇趾旋前並常對第二趾造成壓迫。

（3）重度拇外翻 拇外翻角大於40°，跖骨間夾角20°或更大。拇趾旋前並常常重疊在第二趾之上或之下，跖趾關節不匹配。第二跖骨頭下時常有轉移性疼痛，可能有關節炎改變。

拇外翻做為一種疾病，雖然早期除了外觀不美麗、選鞋困難及容易損壞鞋形，還沒有給人們帶來太多的不適癥狀。但是隨著年齡的增長、拇外翻畸形程度的加重，會產生很多嚴重的併發症，如拇囊炎、爪形趾、雞眼、腳墊等。這些併發症的發生不僅影響足部功能，而且會產生疼痛，嚴重影響生活和工作。所以，當發現有拇外翻畸形時，最好及早防治，這樣，不僅能夠延緩拇外翻惡化的程度，並且可以有效地預防一些併發症的發生。具體防治措施如下：

1.選擇一雙合適的鞋子，如鞋跟不要太高，鞋頭要寬鬆一些，使足趾在裡面有一定的活動空間，使其感受不到任何壓力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。

2.做赤足運動，加強足底肌肉力量，延緩拇外翻惡化程度。

3.每日用手指將拇趾向內側掰動，也可以有效的防止拇外翻加劇。

4.藉助一些矯形器械，如拇外翻矯形器（分日用、夜用矯形器）。長期配戴拇外翻矯形器，對拇外翻有一定的治療作用。

當以上保守治療不能有效地矯正時，應採取手術治療，這是最有效的治療方法。通過手術的方法矯正畸形，療效確切，術後不僅可以自由選擇想穿的鞋子，並且可以恢復正常的工作，尤其對於那些特殊職業的人，像舞蹈工作者，可以恢復正常的舞蹈生涯。

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