研究人員表示：目前的2型糖尿病治療方案需要改變！

心臟病是全球死亡的主要原因，而由2型糖尿病加重，糖尿病治療方案主要集中在血糖維持。這種2型糖尿病管理的常見方法可以使患者有心臟病發作和中風的風險增加。但是最近的四項隨機臨床試驗結果顯示，使用提供葡萄糖控制的藥物降低心血管疾病的風險可以改善患者的預後。

Faramarz說：「新英格蘭醫學雜誌在過去1.5到2年內發表的四項最近的試驗提供了強有力的證據表明，一些控制血糖的現代可用治療藥物也有助於降低心血管疾病的風險。伊斯梅爾貝吉，醫學博士，凱斯西儲大學醫學教授，大學醫院克里夫蘭醫學中心內分泌學家說：「根據這些證據，我們提出，我們必須從以前的範例轉向重點控制血糖和血紅蛋白A1c，以預防心血管疾病和心血管死亡。」血紅蛋白A1c是用於確定患者在過去2-3個月內平均血糖水平的常用檢測方法。

Ismail-Beigi幫助進行了四項臨床試驗中的三項，他和他的合作者最近審查了「內科學雜誌」的試驗結果。這些試驗各自測試了降血糖藥物吡格列酮，empagliflozin，liraglutide或semaglutide，但是招募了心臟病或中風患者。目標是確定藥物是否安全，但在每項研究中，研究人員驚奇地發現，患有2型糖尿病或有2型糖尿病風險的參與者也經歷了心血管改善。

Ismail-Beigi說：「我們第一次看到可以改善心血管結局的降血糖藥物。 「即使在疾病早期階段的患者中，這些藥物單次或組合使用也很有可能在管理2型糖尿病和預防心血管疾病方面更為有效。」

以前的研究集中在嚴格控制血糖，對糖尿病患者並沒有顯示出重要的心血管益處。 Ismail-Beigi說：「嚴格控制血糖水平對預防心血管疾病並未表現出積極作用。「事實上，NIH資助的一項大型2型糖尿病管理臨床試驗表明，嚴格控制血糖水平對心血管事件或死亡率僅有很微弱的積極作用，實際上還可能是有害的。」

新的試驗結果可能有助於解決尋求控制心臟病和降低死亡率的臨床醫生的主要困境，同時控制2型糖尿病患者的血糖。

Ismail-Beigi說，「我們的審查重點是需要一個範式轉變我們應該如何思考2型糖尿病的管理，我認為這將需要重新思考指導委員會的目標和方法，我們也希望FDA可能考慮批准用於管理2型糖尿病的新藥物，不僅基於其安全性狀況及其控制血糖的功效，還考慮藥物是否降低總體死亡率和心血管相關死亡率。（sunshine2015 205784）

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