道醫學堂丨玄源致病內因

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玄源致病內因

編輯/中國道醫研究院

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道家學說中的疾病機理分為本因、內因、外因三大類，前面我們探討了一點本因，全息因果律。現在繼續探討疾病的內因機理。疾病的內因機理，為了適應修真學的整體性特點，我們從物元（源）性、質元（源）性、體元（源）性三個方面進行研究和探討，以利於學習研究和不斷充實豐富完善這一理論系統。

現代中醫學按照道家的陰陽學說作了較為全面的闡述，只是有一部分內容，特別是玄源範疇的疾病機理，已經少見這方面的闡述和說明。在傳統的中醫學典籍中，玄源病因是有大量闡述的，這一因素也是病因機理的一個重要的組成部分。不加以研究和探討，在傳統中醫學中就缺乏其本來的完整性和體系性，我們在研究疾病的內因和外因時將運用現代科學理論時玄源病因作出一些探討。

病機

病機，即疾病發生、發展與變化的機理。疾病的發生、發展與變化，智觀之時則僅與患病機體的體質強弱和致病邪氣的性質密切相關，慧觀之時卻又深刻地與患病機體質元的元氣盛衰、物元的功能、以及體元的活力相關。也就是說本因存在於慧觀下的精炁神的盛哀、強弱改變之中。病邪作用於人體，機體的正氣必然奮起抗邪，而形成正邪相爭，這種相爭的過程破壞了人體內陰陽的相對平衡，或者使臓腑、經絡的功能失調，或者使氣血功能紊亂，或者使人體全息信息陰陽制約失衡，從而產生全身或局部的多種多樣的病理變化。因此，儘管疾病的種類繁多，臨床徵象錯綜複雜，千變萬化，各個疾病、各個癥狀都有其各自的病機，但從總體來說，總離不開體元（神）的強弱、內氣衰旺、邪氣盛衰、陰陽失調、氣血失常，經絡和臓腑功能紊亂等病機變化的一般規律。

疾病的概念

疾病與健康是一對陰陽，這兩者之間是相對而言。當人體生理組織的臓腑、經絡的生理活動正常，隱顯各類物質和體元、以及心智都相對穩定，本因中的業力未啟動，而且氣血陰陽協調平衡，處在「陰平陽秘」的動態平衡中時就是健康。當人體在某種隱態或者顯態致病因素的作用下，人體的臓腑、經絡等生理活動異常，隱顯物質和陰陽體元以及心智的平衡制約被破壞，業力釋放，氣血的陰陽平衡協調關係受到干擾，而導致「陰陽失調」，出現了各種臨床癥狀，就稱之為發生了疾病。

疾病的發生和變化

疾病的發生和變化，原因常常是錯綜複雜的，但是如果運用三因論分析，運用陰陽理論進行鑒別解析，不外乎是人體小宇宙本身內的神運和正氣的正邪兩個方面動態變化過程。神運，是指體內各種陽性與陰性的體元，它們的活力和主導性。正氣 ，是指人體內神運下的整體的和全息的機能活動，包括隱態體元、後天心智、臓腑、經絡、氣血等功能和抗病、恢復陰陽平衡的能力，簡稱為「正」至於邪是指

體內陰性體元活力過強和後天心智的妄動，產生邪氣。同時也包括外環境中各種顯態和隱態的致病因素，簡稱為「邪」。疾病的發生和變化，都是在一定的客觀條件和因素下邪、正在內外環境中鬥爭的反映。在這種鬥爭中，道醫和傳統中醫學是運用「和為貴」、「內壯為本」的方式解決矛盾。

如果運用道家一氣含三學說進行探討，分析疾病的內外成因因素，都不離人體內環境和外環境中的物元（源）、質元（源）、體元（源）這三大隱顯範疇，以及這三大範疇中各自陰陽不同屬性的非正常性生理變化。

隱態玄源致病內因，分為顯性玄源部分和隱性玄源郎分。玄源是有質無形、非肉眼可見的、微觀的、隱態的、全息性的。玄源主導著有質有形的世界和生命，玄源主要存在著質元性、物元性、體元性三大系統。人體內的玄源則主要是指各種獨立工作的體元和有質無形的生理組織，以及各種有質無形的質元能量物質——氣。它們全都處於肉眼不可見的隱態中，只有慧觀才能鑒識。故在大範疇中又可以說是屬於隱性的系統。人體內屬於顯性的體元神性生理組織主要由後天主觀意識，心智識神這一系統隱態情志的表現活動組成。玄源隱性生理組織中的體元則主要由元性、三魄七魄、五臓陰神陽神這三大類隱態全息體元，以及物元和質元組成。

一、顯性玄源致病內因

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七情內傷

道醫和傳統中醫學認為「百病由心而生」。這個心，是指人們心中的識神這個陰我之心。是識神陰我心統帥著體內五大陰性體元進行錯誤的精神活動，產生濁氣與邪氣，然後作用於五臓六腑產生毒素，再在顯態器官組織中造成傷損，從而使外邪具有機緣而致百病。所以老子曾說：「禍福無門，唯人自召，內氂、內損、內傷、內鬥、內失中和，是一切傷害和疾病的根本原因，陽神內壯，正氣內存，邪不可侵。《素問·調經論》：「陰陽喜怒」，即包括著人體心中陰神「識神」

的異常過度的活動，這是邪氣產生的根源。人類是在「去性而從心」，不能明心見性，轉陰為陽以後，才容易百病叢生。西醫學則更是「去心而從腦」，將疾病產生的原因求化。傳統中醫學將心智的異常活動這一重要內因，細分為七個種類，七情是指：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，這些情志變化都是源發於非正常的心智活動，以及五臓內陰神們的無制約性的活動，這些都是疾病產生的關鍵原因之一。超常的情質活動，是產生邪氣類隱態物質和排放有毒的微觀物質，作用於人體機體，是玄源類的一種致病因素。一般都理解成七情是指機體的精神狀態。嚴格進行釋意，應當是人體五臓陰神在各自主持的臓腑中，生成怒、悲、喜、恐、思等情志物質的濁氣與邪氣，這些情志物質被心中陰性體元的識神所用，在大腦皮層轉換成智能活動，既產生後天的諸多精神表現，同時其中的邪氣和毒素又廣泛作用於機體，構成內傷。七情的展現是人體精神系統對客觀事物的不同反應，在正常的情況下，精神情志活動不超過生理允許的閾值，一般不會導致疾病產生、只有在突如其來、量級較大或者長期持久地處於這類情志刺激狀態，此七情超過了人體本身的正常生理活動範圍，產生現在尚不知名的「毒素」和「干擾素」，傳統中醫學只關注其中的場態能量屬性，故名之為毒氣、邪氣，被自己再吸收，就會導致人體的氣機紊亂，臓腑陰陽氣血失調，導致疾病的發生。由於七情是造成內傷致病的主要因素之一，中醫學中又將它稱為「內傷七情。」七情內傷不僅是一種自戕自損，而且是招致外邪入侵人體內的基礎和「溫床」，身國本無事，陰心自招之，是其中的特徵。

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七情與內環境的關係

人體內五臓中各有一對陰陽之體元，其中的陰性體元遊魂（肝）、鬼魄（肺）、識神（心）、濁精（腎）、妄意（脾），分別主持著在肝內生成怒而表現出凶；在肺中生成憂而表現出惡；在心中生成喜而表現出貪；在腎中生成恐而表現出痴；在脾胃中生成思而表現出亂。而且，心中的陰我心識神，又是其它陰神的統帥，負責主持它們的活動與調動調用。發之於本，就是指這些陰神在體內作祟。五臓內陰性體元的情志活動與人體內環境動態平衡有著密切的關係。《素問·陰陽應

象大論》中說：「人有五藏化五氣，以生喜怒悲憂恐。」可見五志生成的基礎是發之於本的一種陰神異常活動，導致五臓的一種氣化而成，其形成過程是損耗五臓的精氣而轉化成邪氣內損，而人體內環境的正常功能活動主要是靠正氣的溫煦、推動和氣與血的濡養。可見情志活動必須以五臓生成的精氣作為物質基礎而產生，又反過來影響五臓精氣的聚集和儲存。又說心「在志為喜」，肝「在志為怒」，脾「在志為思」，肺「在志為憂」，腎「在志為恐。」喜愁思憂恐，簡稱為「五志」。這說明不同的情志變化對各臓腑有著不同的影響作用。而臓腑氣血的變化，也同樣會影響情志的變化。例如《素問.調經論》說：「血有餘則怒，不足則恐。」《靈樞·本神》中說：「肝氣虛則恐，實則怒。心氣虛則悲，實則笑不休。」

所以七情與內臓氣血關係非常密切。但是這種雙向性的影響和變化，是可以受到整體性的調節的，並不是不可調控。這個調控的樞紐就在玄源神運範疇中，可以通過系列修身方法，煉已修心，陶冶情志，通過內功調節五臓精氣，經常「內推五行」而損有餘補不足，使五臓中的能量動態平衡，由隱態玄源的體元和心智配合共同調節控制這種內環境的平衡，陰我心識神不妄動則情志自化。

《靈樞．口問》說：「心者，五藏六府之主也，……故悲哀愁憂則心動，心動則五臓六腑皆搖。」這裡指出了各種情志刺激都與心臓有關，心是五臓六腑之大主，心神受損可涉及其它臓腑，修心、修性就可以從根本上制約情志的激烈活動，調和內環境的安寧。

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七情致病的特點

七情是三因中的內因，七情致病的特點不同於外因致病的六淫。六淫侵襲人體時，是經由皮膚及口鼻而進入人體內環境中，產生疾病的早期都是先見到表證，但是七情是一種「內傷七情」，是一種凡俗情志的自我損害損傷，陰我心智中六欲七情的非正常活動，都能產生邪氣和毒素以及干擾素，這些邪氣和毒素以及干擾素是直接作用和影響相應的內臓，使臓腑氣機逆亂，氣血失調，內環境陰陽陽失衡，從而導致各種病變的發生。《三因極一病症方論·三因篇》曾說：「七情，

人之常性，動之則先自臓腑郁發，外形於肢體。」這就說明內傷七情是一個由內至外，由臓至腑，由里及表的病理變化過程，也是一種「自作自受」的病因。所以老子明確地指出：「不辱以情，天地將自正。」「候王（大腦中的後天智識）得一以為天下正。」（老子《德道經》）正氣內壯，一切邪氣皆不能犯之。七情致病可以直接損傷內臓，《素問．陰陽應象大論》說：「怒傷肝」，「喜傷心」，「思傷脾」，「憂傷肺」，「恐傷腎」。人體生命活動過程中，陰我心識神不同情志的生髮的刺激，能夠對各臓腑產生不同程度的影響。因為人體是一個有機的整體，例如郁怒傷肝，肝氣橫逆，又常犯脾胃，出現肝脾不調，肝胃不和等症。

現代醫學界對情志活動的研究不斷有新的發現，最近美國生理學家愛爾馬，為了研究心理狀態對人健康的影響，不久前設計了一個很簡單的實驗，他把一支玻璃試管插在有冰有水的容器中，容器中的溫度是0℃。然後收集人們在不同情緒狀態下的「氣水」。當一個人心平氣和時，他呼吸時所收集的氣水，在試管中是澄清透明，無色無雜質的。悲痛時收集的氣水中有白色的沉澱，悔恨時有蛋白沉澱，生氣時有紫色沉澱。愛爾馬把人在生氣時呼出的「生氣水」注射在大白鼠身上，幾分鐘後大白鼠死了。由此愛爾馬分析：人生氣10分鐘，會耗費人體精力，其程度不亞於參加一次3000米的賽跑，生氣時的生理反應十分劇烈，分泌物比任何情緒時都複雜，都更具有毒性。因此動輒生氣的人很難健康，很難長壽，很多人其實是「氣死」的。

仁慈柔容，寬恕感恩，心平氣和，是內亂不生、生命健康的重要保證。 生活中要善於反觀自省，盡量不要生氣。孕期和哺乳期的母親，更要注意情志活動的妄生和劇烈，孕期情志活動產生的毒素和干擾素能明顯地作用於胎兒，使胎兒先天不足或者畸變。哺乳期的母親在生氣時或剛生完氣時給孩子餵奶，孩子會中毒，輕者長瘡生癤，重者生病。臨床的問診中，常常非常容易發現這一病因。

動物在被屠宰時是非常氣憤的，體內也會生出毒素，加上來自飼料污染的毒素，腥食為主，吃肉多的人因此會「吃肉積毒」，醫學上的一些難治的怪病，與此關係密切。

心主血藏神；肝藏血主疏泄；脾主運化而位於中焦，是氣機升降的樞紐，又是氣血生化的本源。所以情志所傷的病證，一般以心、肝、脾三臓以及氣血失調較為多見，如思慮勞神過度，常損傷心脾，導致心脾氣血兩虛，出現神誌異常和脾失健運等症。郁怒傷肝，怒則氣上，血隨氣逆，可能出現肝經氣鬱的兩脅脹痛，善太息等症；或者氣滯血瘀，出現脅痛，婦女痛經、閉經，或腫瘤等症。陰我心識神主持的情志內傷病理變化過程中還可以化火，也稱為「五志化火」，所以修身中要切忌這種「火燒功德林」現象的發生，否則所聚的能量元氣，全都會變成濁氣和邪氣，無法精進，還會因為這種化火而導致陰虛火旺等症或者導致濕、食、痰諸郁為病。

影響臓腑氣機

陰我心識神主導下產生的情志變化可以影響內環境中氣的正常活動和發揮功能，出現氣機紊亂。《素問·舉痛論》中說：「怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。」

怒則氣上，是指超常的憤怒可使肝氣橫逆上沖，血隨氣逆，並走於上，則可見其出現氣逆而面紅耳赤，或者嘔血，甚至昏厥休克。《素問·生氣通天論》中說：「大怒則形氣絕，而血逆於上，使人昏厥。」《素問·舉痛論》中也說：「怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。」喜則氣緩，《素問·舉痛論》中說：「喜則氣和志達，營衛通利，故氣緩矣。」這種「緩」，包括緩和緊張情緒以及心氣渙散兩個方面。在正常情況下，喜能緩和情志的緊張狀態，從而使營衛通利，心情舒暢。但是《靈樞·本神》中說：「喜樂者，神渙散而不藏。」這也就是說如果喜樂於財，喜樂於欲，暴喜過度，卻又能陽極生陰導致心氣渙散，神不守舍，出現精神不集中，甚至失神而狂亂等癥狀。

悲則氣消，是指過度的悲憂而導致氣的消耗。《素問·舉痛論》中說：「悲則心系急。肺布葉舉，而上焦不通，榮衛不散，熱氣在中，故氣消矣。」可見過度的悲能使肺氣抑鬱，意志消沉，肺氣耗傷。恐則氣下，是指恐懼過度而導致腎氣不固，氣泄而下。臨床上出現大小便失禁，或者因為恐懼不解而傷精，發生骨酸瘺厥、遺精等症。

驚則氣亂，是指突然受到驚嚇而出現氣機的紊亂，以至神無所歸，心無所倚，慮無所定，舉止失措。修內功中的驚功後，導致氣機散亂，或者在驚嚇後產生失魂落魄的神無所歸，就屬於這類現象。

思則氣結，是指思慮勞神過度，而導致神傷脾損的氣機鬱結。前賢認為「思」發於脾，而成於心，所以如果思慮過度沒有節制不但耗傷心神，也會影響脾氣的生成和運動。《素問·舉痛論》說：「思則心有所存。神有所歸，正氣留而不行，故氣結矣。」氣結能導致陰血暗耗，心神失養則會出現心悸、健忘、失眠、多夢。氣機鬱結阻滯，能導致脾的運化無力，胃的受納腐熟失職，而出現食欲不振、脘腹脹滿，便溏等症。

情志的劇烈異常波動，可以導致病情的突然加重，或者迅速惡化。情誌異常活動中，由於主要是由體元們直接控制，它們雖然在體內，但是所處在的空間，幾乎沒有時間的制約性。所以當發生劇烈的異常波動時，對疾病產生的作用力迅速而強烈，對肉體的損害極其迅速。

根據臨床觀察總結，可以看出許多疾病的演變過程中，如果患者發生劇烈的情志波動，往往會使既有的病情明顯加重，或急劇惡化。例如高血壓病史的患者，如果因遇事惱怒，就會肝陽暴張，血壓可以迅速升高，發生玄暈，甚至突然昏厥，腦血管血栓形成，腦溢血昏迷，半身不遂，口眼歪斜。心臓病患者，也可以因情志明顯波動而導致病情加重或迅速惡化而心肌梗死。

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