肺小結節＝肺癌？先別慌，看看診斷標準是什麼

謠言粉碎機

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謠言：得了肺小結節後，很快就會發展成肺癌，需立刻採取開刀治療，必要時可選擇化療。

事實上，肺小結節並不等於肺癌，在確診肺小結節後，並不需要草木皆兵、過度診療。

什麼是肺小結節？

肺癌早期有相當部分表現為結節，但並非肺小結節一定是肺癌，許多良性疾病也可以表現為小結節。

通常而言，肺小結節性病變約30%是良性的，主要為肺炎、肺結核、硬化性血管瘤和肉芽腫病變等。如結節直徑≤0.8cm、邊緣清楚光滑的磨玻璃結節（GGO），絕大多數為良性病變,即便可能存在惡性的傾向，發現大部分結節多為癌前病變--非典型性腺瘤樣增生,或是早期肺癌--原位腺癌或微浸潤腺癌,這類肺癌倍增時間長,可達813天，呈惰性生長的趨勢，可以通過定期隨訪觀察結節的變化，使病變置於可控範圍之內。但肺小結節在短時間內快速增大，則不能排除是惡性的，需要進一步入院檢查確診。

非典型性腺瘤樣增生(癌前病變)

肺結核

肺腺癌

如何進行肺小結節篩查？

高危人群需要進行每年一次體格檢查，對於有肺結核等基礎疾病的患者要排除是否在原有疤痕基礎上發生疤痕癌的可能性。一旦出現肺小結節，應依據肺小結節診治中國專家共識，按照不同大小、密度進行隨訪（見表1-3）。如為＞8mm的實性結節，應到醫院及時就診。

如果確診為肺癌怎麼辦？

如果肺小結節在影像學上高度懷疑為肺癌，應該及時就醫、明確診斷。

肺癌早期癥狀和體征有時表現並不明顯，可表現為原發腫瘤癥狀、局部侵襲癥狀、遠處轉移癥狀和副癌綜合征，應該綜合病史、體格檢查、影像學資料和實驗室檢查後排除其他疾病，做出正確的診斷。

總之，對於肺癌高危人群而言，定期LDCT隨訪是十分有必要的；對於有肺部小結節的人而言，不必驚慌失措，需要理性對待；對於肺癌患者而言，除了積極配合治療外，更需要養成健康的生活狀態（戒煙、運動、飲食），保持良好的心態（樂觀、積極、減壓）。

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