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丁品品，朱佳

張錫純是近代的中醫大家，提倡「衷中參西」，主張「師古而不泥古，參西而不背中」，著有《醫學衷中參西錄》，被譽為「中國近代醫學第一人」。其治病宗《內經》，法仲景，時刻注意顧護中氣，強調氣機升降相因，臨證中西並用，內外兼施，療效卓絕，屢起沉痾危證。先生在治痰方面重視肺、脾、腎三臟，兼顧其他，辨證精道，用藥準確大膽，治法多變，療效顯著。茲就其在治痰方面的經驗總結如下，以饗同道。

1、祛痰降逆

肺居上焦，為相傅之官，是水之上源，其功能司呼吸，主宣發肅降。且肺為華蓋，又為嬌臟，外邪侵襲，肺臟首當其衝，肺臟既病，失其宣發肅降之能，則水液代謝失常，痰飲由生。

張錫純認為肺胞為玲瓏通徹之體，具闔辟之機。其闔辟之機無礙，方能正常發揮作用。

所以其遇痰嗽之病，首先注重調理肺臟，以恢復其闔辟之機為要。

若因痰涎壅盛，壅阻氣道，肺氣上逆而作咳者，常用蘇子、牛蒡子、生赭石。

蘇子、牛蒡子同用可清痰降逆，使逆氣下行，還能引藥力速於下行。俾生赭石重墜之力，鎮逆氣，降痰涎，以恢復肺臟肅降之能。

張氏臨證喜重用赭石，謂：

「乃如此良藥，今人罕用，間有用者，不過二三錢，葯不勝病，用與不用同也……且赭石所以能鎮逆氣，能下有形瘀滯者，以其饒有重墜之力，於氣分實分毫無損」。

氣虛者宜與人蔘同用，以策萬全。

張氏臨床還喜用單葯重劑，如運用一味萊菔子湯治療痰涎壅盛之喘咳，療效顯著。

下期：張錫純的「治痰」經驗二：健脾升清

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