急性心梗首選治療方法之一

心肌梗死是一種嚴重危及生命的心臟病，是在冠狀動脈粥樣硬化病變的基礎上，突然發生血管堵塞，使相應的心肌壞死所致的。所以心梗患者必須在起病後3—6小時、最多不超過12小時的時間內接受治療，如溶栓、放支架等，以疏通閉塞的心臟血管，恢復心肌血液灌注，讓患者平穩地度過危險期。

在70年代以前由於醫療水平還處於不發達時期，心肌梗死的死亡率高達30%。近年來，由於介入治療等技術的發展，通過支架撐開閉塞的冠狀動脈，能夠迅速使瀕臨壞死的心肌得到充分而有效的血液供應，使心肌梗死急性期的死亡率降至5%以下。

急性心梗首選治療方法之一

「時間就是心肌，時間就是生命。」這是在急性心肌梗死的搶救中廣為流傳的一句經典語錄。這句話十分形象地告訴我們，儘快恢復梗死心肌區域的血流，就可以挽救更多的心肌，從而降低死亡率。

目前使閉塞的冠狀動脈恢復血流的方法主要有兩種：一種是溶栓治療，另一種就是介入治療。溶栓治療有許多限制：在急性心肌梗死患者中。僅有1/3適宜接受溶栓治療;接受溶栓治療者。血管通暢率只有50%一70%。溶栓治療後由於殘餘狹窄的存在，大約1/3的患者會再發心肌缺血。

急性心梗急診介入治療，是將一個微小的網狀合金管裝在帶有壓縮球囊的導管上，導管進入病變血管時，將球囊擴張撐開支架，使其緊貼血管壁。接著回縮球囊，撤回導管，支架就被永久地置於該處。血管就得以撐開，血流保持暢通，從而使瀕臨壞死的心肌得到救治。

這種治療方法具有創傷小、療效好、併發症少和病死率低的優勢，但急診介入治療對手術醫生的技術水平、經驗。儀器設備，以及醫生團隊協作的要求很高。還要求盡量能在患者就診後60—90分鐘內，開始進行介入治療等。因此，此項手術目前在國內，只有一些大型心臟介入中心才能開展。必須要強調的是，急性心肌梗死的治療效果與時間有很大關係，時間越早，治療效果越好。

放了支架就沒事了么?

不少冠心病患者有一個錯誤的想法，以為放了支架就沒事了，不按照醫生的意見吃藥，平時也不注意改變生活方式，結果引起支架處的閉塞或血管其他地方的病變發展。

目前，已經有越來越多證據提示，對於急性心肌梗死的患者，介入治療植入支架能撐開血管的狹窄處，使血管恢復血流，顯著降低死亡率。然而，支架僅僅是解除狹窄，而非針對冠心病本身。

介入治療後需注意

1.術後病人應多喝水以利於造影劑排出，24小時內盡量不吃高蛋白飲食，24小時內盡量勿移動手術的腿並注意觀察穿剌壓迫的地方有無血液滲出。

2.堅持遵醫囑按時服藥。介入治療後醫師會建議病人較長期使用阿司匹林或氯比格雷等抗血小板藥物，一般要求堅持服用9個月到1年，可減少血液內各種物質在病人部位的沉積，減少病變的再狹窄；口服調血脂藥物，控制血脂水平，延緩冠脈斑塊的形成，防治冠心病的複發；高危冠心病人，冠心病介入療法尤其多支血管病變未能完全血運重建者，術後仍需要長期口服硝酸酯類藥物；心功能較低者應服用acei類藥物，如雅施達等。

3.高血壓病及糖尿病可明顯加重冠心病病情，術後控制不佳也是造成複發的主要因素。

4.吸煙病人介入術後應完全戒煙，否則不僅造成冠脈介入治療部位狹窄加重，並可造成新的冠脈病變。

5.介入術後病人根據病情的嚴重程度一般在術後一周即可開始適量活動，可有效地降低血脂，提高身體機能，減緩冠心病的發生。

6.每月定期門診複查，半年複查冠脈造影。

總而言之，對於心肌梗死的患者來說即使做了介入治療，也應該注意合理膳食、適當的體力活動和鍛煉外，還應堅持在醫生的指導下堅持服用有效藥物，如長期服用降脂抗凝藥物如腸溶阿司匹林、他汀類藥物等。標本兼治，才能保證治療效果。

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