星月交「輝」，壯氣「凌」雲——華西論壇安全分娩分論壇盛大開幕

正逢夏至，下著毛毛細雨，成都的天氣有些許的悶熱。然而，對於我們婦產科醫生而言，對知識的渴望並未受到絲毫影響。6月22日下午，華西論壇安全分娩分論壇在成都皇冠假日酒店隆重召開。

會議在劉興會教授、段濤教授的主持下拉開帷幕。

專家致辭

段濤教授

段濤教授認為作為產科醫生，主要問題就是管胎兒、管子宮。其中80%的臨床問題都和子宮有關。此次輝凌醫藥贊助的華西論壇安全分娩分論壇把兩大板塊都囊括了。段濤教授期待接下來各位老師的精彩演講。

劉興會教授

劉興會教授首先感謝段濤教授以及各位專家白忙之中抽空參加此次會議。同時，也感謝200多位產科醫生舟車勞頓，和我們一起學習溝通。最後，劉教授宣布大會正式開始。

專家風采

張建平教授

中山大學第二附屬醫院

演講主題：緊急宮頸環扎術的經驗分享

眾所周知，正常宮頸在孕期包含括約肌功能和屏障功能。張建平教授介紹，宮頸機能不全包括先天性和後天性。先天性宮頸機能不全主要是子宮畸形問題。其中，激素使用可能會導致20-24周出現宮頸機能不全的表現。而後天宮頸機能不全主要是由於宮頸感染導致宮頸過早成熟。宮頸環扎術是目前恢復宮頸解剖結構的重要方法。宮頸環扎術包括擇期宮頸環扎術、應急性宮頸環扎術（超聲指征宮頸環扎術）、緊急宮頸環扎術。張教授對三種宮頸環扎術進行了對比，就難度而言，緊急宮頸環扎術最難，就手術效果而言，擇期手術效果最好。在處理宮頸機能不全的問題時，主要面對困難包括困難包括宮頸開大、宮頸組織薄弱、手術刺激大、羊膜腔感染等。因此，從經驗上，張教授建議在緊急宮頸環扎術後，持續使用宮縮抑制劑。

劉彩霞教授

中國醫大附屬盛京醫院

演講主題：剖宮產產後出血的預防

二胎放開後，對於我們產科工作者而言「壓力山大」，高齡產婦增多，妊娠合并症、併發症增多。劉彩霞教授簡單介紹了產後出血常見的四大原因，包括宮縮乏力、產道損傷、胎盤原因、凝血功能障礙等。而針對產後出血，劉教授認為其發生和嚴重後果是可以通過預防手段有效降低的。目前卡貝縮宮素（巧特欣）仍然是高危孕婦剖宮產預防產後出血的一線用藥。相比縮宮素，卡貝縮宮素（巧特欣）具有能夠顯著減少額外宮縮劑和子宮按摩的需要、顯著推遲進一步宮縮劑治療的時間。

肖梅教授

湖北省婦幼保健院

演講主題：前列腺素E2促宮頸成熟——從機理到臨床

作為產科醫生，完全離不開催引產。肖梅教授介紹了足月引產的概念並且對比了國內外催引產方法。她強調，在使用欣普貝生促宮頸成熟時，首先要判斷其必要性，同時藥物使用過程中的監控也非常重要。接下來，肖教授結合自身臨床經驗，介紹了欣普貝生使用情況，並總結了一呼（呼叫醫生）、二聽（聽FHR）、三撤（適時撤葯）、四送（送產房）的使用流程，認為只有不斷的總結經驗，完善技術才能成功。

顧小萍教授

南京大學附屬鼓樓醫院麻醉科

演講主題：縮宮素類藥物在產科麻醉中作用和影響

顧小萍教授認為，二孩放開以來，產科麻醉也面臨和產科醫生一樣的同樣的壓力。在一項和麻醉相關的縮宮素的研究中表明，縮宮素仍然是預防和治療宮縮乏力的一線用藥，雖然縮宮素有嚴重的心血管副作用，然而，緩慢滴注小劑量縮宮素可以降低致命性心血光併發症的發生。在術後出血高風險產婦，顧教授比較了卡貝和縮宮素的有效性，兩者在副作用方面沒有顯著性差異。同時，相較縮宮素，在安全性沒有明顯差別的情況下，卡貝的作用時間更長，從成本效益分析，能夠更好的控制醫療成本。最後，顧教授呼籲產科團隊和麻醉團隊應該共同努力，推進縮宮素藥物使用風險方面的研究。

尹保民教授

珠海市婦幼保健院

演講主題：緊急宮頸環扎術案例分享

難免流產是不可避免的流產。尹保民教授首先向各位介紹了兩例病例。結合經驗，尹保民教授認為，在進行宮頸環扎術時，重中之重就是術前談話，其次，緊急宮頸環扎術僅用於宮頸機能不全的情況導致的難免流產，另外，縮宮素的應用也非常重要。

張力教授

四川大學華西第二醫院

演講課題：欣普貝生的臨床應用

WHO提出了引產的相關原則，張力教授介紹了其中關鍵的四點。包括明確引產指征、評估宮頸情況、警惕引產風險、加強監護確保母兒安全等。引產指征包括延期妊娠和過期妊娠、妊娠高血壓疾病、膽汁淤積等，張教授提醒大家一定要反覆核實孕周。在評估宮頸情況時，最重要的是熟知宮頸Bishop評分。目前欣普貝生是英國NICE推薦的首選引產方法，也是國內指南推薦的引產方法。通過病例，張力教授和大家分享了欣普貝生臨床效果。她認為，部分醫生對欣普貝生的有效性判斷有誤，其有效性應該由促宮頸成熟效果來判斷，而並非促進宮縮。在使用時，應該注意正確進行放置、避免放置時間太短、正確進行Bishop評分，防止欣普貝生效果不良。子宮過度刺激時欣普貝生的主要副作用，因此，在使用時，一定要向家屬及患者交代清楚情況，簽署知情同意書。最後，張教授通過病例和大家分享了欣普貝生的適應症和禁忌症！

張雪芹教授

廈門市婦幼保健院

演講主題：產後出血病例分享——胎盤植入伴肺炎

張雪芹教授向大家介紹了一例產後出血相關病例。通過對病例特點的分析，介紹了終止妊娠的時期，並總結了診療流程。在術中管理時，選擇了40U的縮宮素和100ug的卡貝縮宮素。由於卡貝起效快、促宮縮療效確切、對心肺功能影響較小等優點，因此國內外相關指南都推薦在剖宮產術後，預防性使用卡貝預防產後出血。最後，通過對數據的分析，在其他條件不變的情況下，卡貝是預防產後出血的一個很好的選擇！

最後，劉興會教授總結。臨床水平的進步，一定是伴隨著科學水平的發展。非常感謝輝凌醫藥以全程照護產婦安全為宗旨，在藥物研發上的不斷嘗試和努力，同時，本次會議由iBaby醫生全程同步直播，也讓不能到現場參會的醫生同道們受益匪淺。

6月23-24日

第一婦產將會全程視頻（文字）直播本次華西論壇

直播將於6月23日早8點30分準時開始

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