頭髮由稀變濃，這些藥物還你滿頭秀髮！

周四#醫生專欄

1/內服藥

非那雄胺

內服藥首推非那雄胺。非那雄胺是FDA批准治AGA（男性雄性激素脫髮）的唯一口服藥，它能降低頭皮及血清中二氫睾酮水平的60%~75%，可阻止毛囊變小，逆轉脫髮，在臨床上對前額脫髮的有效率低於頂枕部，更適用頭頂稀疏情況。但它有3~5%幾率出現性慾減退、輕微糖代謝異常的不良作用，如果出現副作用，停葯就可逐漸恢復。

另外，可能還有發友聽過度他雄胺，那是非那雄胺的類似葯，比保法止降低二氫睾酮的作用更強，但一般建議服用非那雄胺就行。

對雄激素禿髮藥物治療的研究文獻

雄激素受體阻滯劑

螺內酯、氟他胺、醋酸環丙孕酮，統稱為抗雄激素藥物，也叫雄激素受體阻滯劑，主要原理就是抑制腎上腺產生睾酮，同時抑制對DHT與雄激素受體的結合，已經證明對女性雄性激素脫髮非常有效。其中，生髮效果最好的是螺內酯，停止脫髮效果最好的是氟他胺，而醋酸環丙孕酮可以使脫髮停止，但促進毛髮再生的作用比較差。這三種藥物只能用於女性雄性激素脫髮，男性是不能用的，否則會變得女性化。

這類藥物有比較大的副作用，主要包括月經紊亂、體重增加、性慾下降和乳房異常等，雖然停止用藥即可消失，但要遵循醫囑。

2/外用藥

米諾地爾

最著名的就是米諾地爾，從上世紀就是治療AGA的一線藥物，它能有效擴張血管，刺激毛乳頭血管內皮生長因子，促進毛囊的生長，並且可以延長毛髮的生長期、縮短休止期，對各種稀疏情況都可以起到明顯改善，曾經某光101就被曝光在產品中摻入了米諾地爾，我現實中大部分藥物患者也都是靠米諾地爾讓頭髮重變濃密的。

這裡需要澄清一點的是，米諾和植髮並不是相對立的，現在治脫髮的主流方法、同時也是效果最好的方法，就是藥物+植髮+激光的綜合方法。

米諾地爾分兩種濃度，5%是男用，2%是女用，和其他藥物聯合使用效果更好，比如米諾地爾+非那雄胺；現在也有研究證明米諾地爾和維A酸搭配，可使頭皮對米諾地爾的吸收增加3倍。

酮康唑

很多人可能知道，酮康唑是抑制真菌、治療頭皮屑的成分，比如著名的康王、采樂洗髮水，去屑功能很強。但很少有人知道，酮康唑也可使毛髮生長明顯，並且與非那雄胺合用時，能增強非那雄胺的作用，所以在美國，仁山利舒和保法止、落健稱為「治療脫髮三巨頭」。

臨床皮膚學上對酮康唑的研究，出處：《臨床皮膚科雜誌2012，41卷第1期》

1%非那雄胺凝膠

1%非那雄胺凝膠，成分和非那雄胺一樣，只是由內服變成了外用塗抹，一般認為這樣可以避免口服非那雄胺帶來的不良反應，在雙盲隨機臨床測試上，6個月內和內服非那雄胺達到的療效是相同的。

拉坦前列腺素

拉坦前列腺素是治療前列腺的一種藥物，在治療青光眼時，發現可以延長眼睫毛和眉毛，但是目前對刺激頭髮生長的證據還不充分。

肉毒桿菌毒素A

向頭皮注射肉毒桿菌毒素A，也可以生髮，但是現在的作用機制還不明確，未來可能成為治脫的一種新選擇。

3/輔助治療

激光治療

激光頭盔是除米諾地爾和非那雄胺之外、第三種被FDA認證的治脫產品，它的原理是通過一定波長的軟激光對頭皮進行刺激，增強毛囊細胞的功能活性，使毛髮生長，讓稀疏的頭髮變粗和濃密。在隨機雙盲測試中，激光頭盔使用26周，禿髮區頭皮明顯生長20%；但在現實效果來看，單獨使用作用很微妙，一般建議和藥物搭配使用，不僅能促使生髮，還可以減輕頭油。

4/植髮手術

除了以上的藥物和輔助治療手段外，對於患AGA、藥物治療已經無效、脫髮趨於穩定，同時後枕部又有足夠的毛髮供體的患者，唯一改變脫髮的方法就是植髮了，但植髮後，一般也建議繼續使用藥物，來維持原生髮的生長狀態，使得效果更完美。

||||||||/尹醫生總結

今天的文章都是乾貨，很多人治療脫髮花了錢、費了精力，但取不得效果，很關鍵的一個原因就是不懂理論，從一開始就走錯了路，而雄激素脫髮是一個加重的過程，越早治療效果越好，而耽誤最佳治療時機、讓頭髮越脫越凶，反而更加難治。希望今天這篇文章能幫你理清一些藥物方面的思路，如果你是頭髮稀疏階段，想變濃密，可以直接嘗試這些藥物；如果不知道在哪裡可以購買到正品，可以加我微信，我讓助理幫你從醫院郵寄；如果已是脫髮晚期，也可以加我微信，發一張頭髮照片，我盡最大努力為你提供一套改善方案。總而言之，想治好脫髮，不妨來找我，也行瞬間就柳暗花明了！

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