胃病的中醫辨證，真的一點都不難！

來源：懶兔子

為什麼我要反反覆復地聊胃的問題，因為胃真的很重要啊。之前我以為我已經寫得很明白了，但是前幾天在zaker做關於胃的問題互動問答時，我發現問的問題最多的，還是胃病的辨證。

所以今天我把胃病的辨證問題再好好地給大家羅列一下，希望每個人都能學會養好自己的胃。

胃病在西醫里的名字大概有幾十種，什麼胃潰瘍，淺表性胃炎，胃粘膜炎症，胃粘膜脫落等等。。。。病分得很細，名字也很多，每一種都有一種治療的方法和藥物。

但是中醫不是，基本上常見的就只有這幾種：胃氣不降（胃氣上逆）、胃熱、胃陰虛、胃陽虛。所有的治療都是圍繞著這麼幾個大方向來的，然後根據癥狀，對證用藥。有可能是西醫的幾種不同名字的胃病，用的都是中醫同一個方子。

胃是五臟六腑中的腑，六腑都有一個共同的特性，就是「實而不能滿」「瀉而不藏」，也就是說裡面可以盛放東西，但是不能過滿。接收進來的食物，進行完正常的加工以後，還得全部排送出去，不能停留。

那胃是靠什麼進行接受和傳化的呢？靠的是胃氣。胃氣有下降的特性，用來維持胃腸道的通暢。具體工作分為四步：第一步把幫著胃把食物受納進來，就跟地球引力似的，把食物吸下來，別讓食物從鼻子里飛出去。第二步把食物腐熟成食糜以後，推送給小腸。第三步，再把小腸里經過二次加工的食物推送到大腸。第四步，再把大腸里經過三次加工的殘渣排瀉出體外。

尤其是這第四步排大便，其實是很有講究的。書中叫做「把糞便有節度的排出體外」，看到沒？有節度。

所以如果胃氣不降，甚至反逆，就是往上跑，那我們就會出現噁心、嘔吐、呃逆、噯氣、口臭、便秘等癥狀。反過來說，當這些癥狀出現時，我們就可以判斷為胃氣上逆。

另外，脾胃既然是身體小輪的中樞，它們一定會帶動著身體的其他氣機進行轉動。在右邊兒，跟著胃氣混的小兄弟有肺氣和膽氣，膽氣肺氣都隨著胃氣往下降。

所以，當胃氣不降時，膽氣和肺氣就會因為沒有下降的通路而往上面跑。此時就會出現膽火上炎，膽氣上逆，癥狀為咽喉腫痛，口舌生瘡，頭疼頭昏，而且主要是偏頭痛。

肺氣上逆呢？結果就是有可能出現鼻炎，咳嗽，哮喘、胸悶等。胃氣上逆以後，胃火也會跟著往上跑啊。有可能會出現牙齦出血，流鼻血，眼睛紅，頭前額疼痛等。

另外胃不和則卧不安，胃氣不往下走，人還會出現失眠、煩躁等情況。所以，中醫對於一些膽火上炎的癥狀，肺氣上逆的癥狀，或是失眠煩躁等病症，都是從降胃氣入手的。

那麼什麼是胃陽虛胃陰虛呢？

胃氣不是簡單的一股氣，它其實包含著兩種精微物質——胃陽和胃陰。胃陽和胃陰並不是獨立在胃氣之外單獨存在的，而是胃氣的兩個部分而已。

胃陽是胃氣中具有溫煦、推動作用的部分。胃陰是胃氣里具有涼潤、抑制的部分。拿燉菜打個比方，胃陽就是爐火，胃陰就是加在燉菜里的油和水。

沒有了胃陽，就是正常的胃火，那麼這鍋菜就是生的，始終沒法做熟，再被胃陰那麼漚著，很快就腐爛了。而沒了胃陰呢？就好比爐子上的火是正常的，但是菜里沒油沒水，干燉，很快就糊了。我們常常看到的「胃喜潤」，指的就是胃中要有充足的胃液。

所以胃陽不足的時候，胃裡的癥狀就是腹脹怕冷，喜歡吃熱的東西，食慾減退，呃逆（因為吃了也沒法消化，嘔吐是身體的自保反應），舌苔淡白。

胃陰不足的時候，胃裡的癥狀就是隱隱灼痛，食欲不振，乾嘔，舌紅苔少。

這兩種都是虛證，表現出來的樣子都挺虛弱的，區分的時候可以看一些細節。如果愛喝熱水，愛吃熱呼呼的東西，胃脘冷痛，用熱水袋捂著就會舒服，食慾還算正常，舌淡白，則是胃陽虛。

要是喜歡喝冷水，胃裡有隱隱的灼痛感，不喜歡用熱水袋捂著，也不喜歡按著，食欲不振，舌頭紅苔少，則是胃陰虛。

胃熱是啥？就是胃裡有了邪火。這種邪火的產生，有可能是因為酒喝多了、煙抽多了，辣吃多了，或肥厚油膩的東西吃多了。因為這些食物本身都是熱性的，都會增加胃裡的熱。

我們想一想，周圍那些整天煙酒肉不離口的人，是不是嘴裡的味道都特別難聞。其實都是胃有邪熱。除了這些，氣滯、血瘀、痰濕、食積等也都會鬱結化熱、化火，都有可能導致胃熱。

都是有熱，總結一下胃陰虛和胃熱的區別：胃陰虛，是指胃裡的津液少了，想喝水，可是不想吃飯，沒有食慾，表現的狀態也是比較虛弱的，舌苔則是無苔或者剝落苔。就是舌苔有一塊沒一塊的，不完整。口臭可能有，但問題不嚴重。

而胃熱呢？也會表現出想喝水、口渴，但是就是想喝冷飲。而且要麼就是食慾特別好，該吃吃該喝喝，沒毛病。要麼就是似飢非飢（嘈雜），胃裡有種說不出的難受。胃熱的人通常都比較壯實，說話聲音也大，脾氣比較爆，很少見虛弱型的。舌苔則多為黃干厚，口氣熱臭，甚至有股大便的味道。

幽什麼幽？。。。。日子還長，咱們明天再接著說。

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