2017中醫執業醫師考前點撥:消食劑
小編為大家整理了消食劑的相關知識,方便大家備考:
消食劑
凡以消食葯為主組成,具有消食健脾或化積導滯作用,治療食積停滯的方劑,統稱消食劑。屬於「八法」中的「消法」。消食刑共選正方5首,附方2首。
按其功用分為消食化滯和健牌消食兩類。
一、消食化滯
消食化滯劑,適用於食積內停之證。
癥狀:胸脘痞悶,噯腐吞酸,惡食嘔逆,腹痛泄瀉等。食積易阻氣機,又容易生濕化熱,故常配伍理氣、化濕、清熱之品。
常用消食葯:山楂、神曲、萊菔子、麥芽等為主組成方劑。
代表方:保和丸、枳實導滯丸。
功用:消食和胃。
1、保和丸
組成:山楂、神曲、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹。
山楂——能消一切飲食積滯,善於消肉食之積,為君葯。
神曲——消食健脾,善於化酒食陳腐油膩之積;
萊菔子——善於消谷面之積。
趣記:神父下山來翹陳皮(去保衛和平)。
方歌:保和山楂萊菔曲,夏陳茯苓連翹取,炊餅為丸白湯下,消食和胃食積去。
主治:食滯胃脘證。脘腹痞滿脹痛,噯腐吞酸,惡食嘔逆,或大便泄瀉,舌苔厚膩,脈滑。方解:本方證因飲食不節,暴飲暴食所致。
2、枳實導滯丸
組成:大黃、枳實、黃連、黃芩、神曲、茯苓、白朮、澤瀉。
枳實
方歌:枳實導滯曲連芩,大黃術澤與茯苓,食濕兩滯生瘀熱,濕熱積滯此方尋。
主治:濕熱食積證。脘腹脹痛,下痢泄瀉,或大便秘結,小便短赤,舌苔黃膩,脈沉有力。方解:本方證因濕熱食滯,內阻胃腸所致。此方用於濕熱食滯之泄瀉、下痢,亦屬「通因通用」之法。
消食劑中又常配伍理氣葯,使氣行而積消。其他尚有兼寒或化熱之異,處方用藥亦應有溫清之別。此外,消食劑雖較瀉下劑緩和,但畢竟屬於攻伐之劑,故不宜久服,純虛無實者禁用。
二、健脾消食
健脾消食劑,適用於脾胃虛弱,食積內停之證。
症見:脘腹痞滿,不思飲食,面黃體瘦,倦怠乏力,大便溏薄等。
常選消食葯:山楂、神曲、麥芽等配伍益氣健脾葯如人蔘、白朮、山藥等為主組方。
代表方:健脾丸、枳實消痞丸、葛花解酲湯。
1、健脾丸
組成:人蔘、茯苓、白朮、甘草、陳皮、木香、砂仁、神曲、炒麥芽、山楂、酒炒黃連、山藥、肉豆蔻。
健脾行氣:(香砂異功散)人蔘、白朮、茯苓、甘草、陳皮、木香、砂仁
消食:神曲、炒麥芽、山楂(焦三仙)
止瀉:黃連、山藥、肉豆蔻。
方歌:健脾參術苓草陳,肉蔻香連合砂仁;楂肉山藥曲麥炒,消補兼施不傷正。
主治:脾虛食積證。食少難消,脘腹痞悶,大便溏薄,倦怠乏力,苔膩微黃,脈虛弱。
方解:本方證因脾虛胃弱,運化失常,食積停滯,郁而生熱所致。
配伍特點:補氣健脾葯與消食行氣葯同用,為消補兼施之劑,補而不滯,消不傷正。因方中含四君子湯及山藥等益氣健脾之品居多,故補重於消,且食消脾自健,故方名「健脾」。
2、枳實消痞丸(失笑丸)
功用:消痞除滿,健脾和胃。
主治:脾虛氣滯,寒熱互結證。心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢,苔膩而微黃,脈弦。
方解:本方證因脾胃素虛,升降失職,寒熱互結,氣壅濕聚所致。常見心下痞滿,不欲飲食,倦怠乏力,大便不暢等症。此屬虛實相兼,寒熱錯雜,熱重寒輕,實多虛少之證。全方用藥有消有補,有寒有熱,體現了消補兼施、辛開苦降的配伍特點。
配伍特點:本方是從半夏瀉心湯和枳術湯化裁而成。本方消重於補。虛實有輕重,消補有主次,處方用藥務使消積不傷正,扶正不助滿,以收祛邪扶正之功。
3、葛花解酲湯
組成:木香五分(1.59)、人蔘去蘆、豬苓去皮、白茯苓、橘皮去白,各一錢五分(各4.5 g)白朮、干生薑、神曲炒黃、澤瀉各一錢(各6g)、青皮三分(1g) 縮砂仁、白豆蔻仁、葛花各五錢(各 15g)。
用法:上為極細末,和勻,每服三錢匕,白湯調下,但得微汗,酒病去矣(觀代用法:共為極細末,和勻,每服9g,溫開水調下。或作湯劑,水煎服)。
功用:分消酒濕,理氣健脾。
主治:酒積傷牌證,眩暈嘔吐,胸膈痞悶,食少體倦,小便不利,大便泄瀉,舌苔膩,脈滑。方解:本方證因嗜酒中虛,濕傷脾胃所致。內外分消是治療酒積之良法。
配伍特點:一是發汗和利水並行,以分消酒濕;二是消食理氣和補氣健脾同用, 以邪正兼顧。
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