頭痛乏力像感冒，嘔吐腹瀉蛋白尿——帶你認識流行性出血熱

頭痛乏力像感冒，嘔吐腹瀉蛋白尿——帶你認識流行性出血熱

天津市泰達醫院 李青

最近，一名14歲的江西女孩高燒不退，被查出流行性出血熱，目前還在醫院治療。醫師推斷，可能剩菜被老鼠爬過、咬過，女孩吃下後被傳染髮病。

老鼠不但傳播鼠疫，也傳播流行性出血熱。但這個傳染病早期常常被誤診為感冒、急性腎衰竭等疾病。通過一個病例，讓大家認識流行性出血熱。

前幾日，一25歲男性因高燒40℃，頭痛，腰痛，無尿，全身水腫，鼻出血以及全身出血點等危重情況而入住我科，住院後初步診斷為急性腎衰竭。

患者持續高熱，符合傳染病的發熱特點，同時他還有腰痛、無尿、全身出血點、血肌酐升高等表現，給他急查血發現出血熱抗體陽性，遂診斷為流行性出血熱，而急性腎衰竭是由流行性出血熱引起。經搶救治療及相關治療後終於挽回了他的生命，後續治療後治癒出院。

追問病史得知，患者住集體宿舍，病前5天曾逗弄舍友新買的寵物鼠。而他的舍友後來告訴我們，就在他住院第三天時那隻寵物鼠就死了，分析應該是這個寵物鼠攜帶有流行性出血熱病毒（漢坦病毒），寵物鼠將病毒傳染給患者後，自己也因為這個病毒死亡。

流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，是一種由出血熱病毒引起的急性傳染病，流行廣，病情危急，如不及時治療常因急性腎功能衰竭死亡，病死率高，危害極大。我國將其法定為乙類傳染病，而甲類傳染病只有鼠疫和霍亂。

流行性出血熱的潛伏期為5~46天，一般為1~2周。主要臨床特徵為發熱、出血傾向及腎臟損害。具體表現為發熱（38~40℃）、「三痛」（頭痛、腰痛、眼眶痛）以及噁心、嘔吐、胸悶、腹痛、腹瀉、全身關節痛等癥狀，皮膚粘膜「三紅」（臉、頸和上胸部發紅），眼結膜充血，重者似酒醉貌。口腔粘膜、胸背、腋下出現大小不等的出血點等。繼而出現低血壓、休克、少尿、無尿及嚴重出血等癥狀。

患病早期上述癥狀並不典型，如果不細心鑒別，很容易被誤以為是「感冒」。我國南方高發地區流傳著這樣幾句話：「寒熱臉紅酒醉貌，頭痛乏力像感冒；皮膚粘膜出血點，嘔吐腹瀉蛋白尿」。這是當地基層醫務人員的經驗總結，也是普通老百姓認知出血熱的基本點，大家可以據此對出血熱有個初步的認識。

老鼠是出血熱病毒的主要攜帶者，帶毒老鼠的尿、唾液、糞便、分泌物等污染食物和水，然後這些被污染的食物和水通過消化道傳染給人類；或者這些污染物在空氣中揮發成細微顆粒，這些顆粒通過呼吸道傳染給人，所以令人防不勝防。

不過也不要恐慌，出血熱病毒在外界的生命力很差，既不耐熱也不耐酸，加熱37℃就能把它殺死。常見的消毒辦法比如紫外線，酒精，碘酒能很容易消滅它。所以，積極滅鼠，飯前洗手，不吃生食，飲水煮沸，剩菜加熱，保持好的衛生習慣就能夠預防。

倉鼠嬌小好玩，許多人當寵物養，雖然寵物鼠比常見的老鼠衛生，但它畢竟是老鼠，而且目前市場上出售的寵物鼠，大多數來源不明，未經檢疫處理，仍可能攜帶各種病毒或寄生蟲而致病。

滅鼠是防止流行性出血熱流行的關鍵，在流行地區要大力滅鼠。滅鼠時機應選擇在流行性出血熱流行高峰（5～6月和10～12月）前進行。春季應著重滅家鼠，初冬應著重滅野鼠。

前文提到的小女孩，就是吃被污染的剩菜而被傳染。所以做好食品衛生、食具消毒、食物保藏等工作，防止鼠類排泄物污染食品和食具。此外，剩飯菜必須加熱或蒸煮後方可食用。總之，良好的衛生習慣也是免於傳染的秘訣。

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