便秘雖不是大病，時間久了，卻可能會致死

便秘是生活中最常見的疾病之一，但它卻往往最容易被人們所忽略，有人甚至覺得，不就是排便需要時間久一點嗎，還能順便看個手機呢。事實上，便秘雖然本身不是大病，但它可能會帶來更嚴重的疾病，甚至有「百病之源」的說法。為了讓大家更好地認識便秘，家庭醫生在線編輯採訪了南方醫科大學南方醫院中醫內科主任醫師周迎春。

什麼是便秘？可從3個方面進行判斷

「便秘」是一個很多人都不陌生的名詞，很多人都或多或少遇到過排便困難的問題，但這就是便秘了嗎？南方醫科大學南方醫院中醫內科主任醫師周迎春告訴家庭醫生在線編輯，從醫學角度上，便秘要從幾個方面進行診斷。

「便秘是指排便次數減少、糞便干硬或排便困難，它的表現主要包括3個方面，一是排便次數減少；二是糞便乾燥；三是排便困難。其中所謂的排便次數減少，是指每周排便次數少於3次。而排便困難除了排便費力甚至需要手法輔助排便以外，還包括老有排不幹凈感的現象。有的病人還會變現為便意減少或缺乏便意。當病人出現這些情況時，可以診斷為便秘，如果持續時間超過6個月，則可認為是慢性便秘。」

便秘雖然不是大病，但周迎春表示，慢性便秘會嚴重降低病人的生活質量，長期便秘甚至可誘發中風和死亡，「長期便秘使體內代謝產物不能及時排出體外，可使腸道細菌發酵而產生的致癌物質刺激腸黏膜上皮細胞，導致異形增生，易誘發癌變。長期便秘也會影響病人心理，導致焦慮、不安等緊張情緒。

另外，中風、冠心病和心肌梗死等均是便秘常見的併發症，尤其對於合并冠心病的便秘患者而言，一旦他們用力排便，就會使腹腔血壓上升，心肌收縮力增強，從而誘發心肌缺血癥狀，嚴重時可導致死亡。」

便秘分兩大類 門診最多見為功能型便秘

據周迎春介紹，雖然排便對大部分人來說都是很輕鬆平常的事情，但這其實並不簡單，需要三個環節協作，缺一不可。「第一是腸道內容物的刺激，促進腸道的蠕動；第二是排便神經反射的通路需要正常；第三是排便需要的肌群要能正常收縮，如腹肌、膈肌、直腸平滑肌和肛門括約肌等。這三個環節其中一個出現問題都可能造成便秘。」

雖然造成便秘的原因有很多，但周迎春表示，臨床上便秘主要分兩個大類。

「第一類是癥狀性便秘，也就是指有其他疾病導致的便秘，包括常見的腸道疾病，如腸癌、腸粘連和結核性腹膜炎等，它們會導致腸道受壓迫進而引發便秘。還有一些內分泌疾病，如甲減和糖尿病，因為會影響腸道平滑肌的蠕動，因此也會導致便秘。另外如果病人會服用一些精神病類的藥物或者利尿葯，也會導致便秘副作用的出現。」

「第二類是功能性便秘，也就是在普通門診最常見的類型，這類病人可能沒有過多的器質性病變，而僅僅表現為單純的便秘。

這類型的便秘也分為4個小類型：

一是因為結腸傳輸活動功能比較差，導致腸道蠕動慢，大便乾燥難以排除，繼而出現便秘，這種是老年病人比較常見的類型；

二是由於排便肌群功能紊亂產生的便秘，也叫排便障礙型便秘；

三是兩者同時具備的混合型排便障礙；四是便秘型的結腸淤滯綜合症，這一類更多與心理精神因素有關，還需符合腸淤滯綜合症的診斷標準才能診斷。」

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