今天你『『肝』』凈嗎？「改水、防霉、防肝炎」你做到位了嗎？

點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過，不定期驚喜送給你。肝癌是肝臟惡性腫瘤，分為原發性和繼發性兩大類。原發性肝臟惡性腫瘤起源於肝臟的上皮或間葉組織，是我國高發的危害極大的惡性腫瘤，與原發性肝癌相比較較為少見。那麼原發性肝癌是什麼？肝癌青睞哪些人？

肝癌的病因：

原發性肝癌的病因及確切分子機制尚不完全清楚，目前認為其發病是多因素、多步驟的複雜過程，受環境和因此雙重因素影響。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染、黃曲霉素、飲水污染、酒精、肝硬化、性激素、亞硝胺類物質、微量元素等都與肝癌發病相關。繼發性肝癌（轉移性肝癌）可通過不同途徑，如隨血液、淋巴液轉移或直接侵潤肝臟而形成疾病。

肝癌的癥狀有哪些？

1.原發性肝癌:

（1）癥狀早期肝癌常癥狀無特異性，中晚期肝癌的癥狀則較多，常見的表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦，進行性肝大或上腹部包塊等；部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血；肝癌破裂後出現急腹症表現等。也有癥狀不明顯或僅表現為轉移灶的癥狀。

（2）體征早期肝癌常無明顯陽性體征或僅類似肝硬化體征。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體征。此外，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。發生肝外轉移時可出現各轉移部位相應的體征。

（3）併發症常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。想要獲取更多相關疾病信息，可在應用市場搜索「陽光健康學堂」，進行下載安裝，隨時獲取更多疾病科普知識 !

2.繼發性肝癌:

（1）原發腫瘤的表現主要見於無肝病病史的患者，肝臟轉移尚屬早期，未出現相應癥狀，而原發腫瘤癥狀明顯多屬中晚期。此類患者的繼發性肝癌多在原發治療的檢查、隨訪中發現。

（2）繼發性肝癌的表現患者多主訴上腹或肝區悶脹不適或隱痛，隨著病情發展，患者出現乏力、食慾差、消瘦或發熱等。體檢時在中上腹部可捫及腫大的肝臟，或質地堅硬有觸痛的硬結節，晚期患者可出現貧血、黃疸和腹水等。此類患者的表現類似於原發性肝癌，但一般發展相對緩慢，程度也相對較輕，多在做肝臟各種檢查時疑及轉移可能，進一步檢查或在手術探查時發現原發腫瘤。部分患者經多種檢查無法找到原發癌灶。

（3）既有原發腫瘤，也有繼發性肝癌的臨床表現主要見於原發腫瘤及肝臟轉移癌均已非早期，患者除肝臟的類似於原發性肝癌的癥狀、體征外，同時有原發腫瘤引起的臨床表現，如結、直腸癌肝轉移時可同時伴有排便習慣、糞便性狀的改變以及便血等。

肝癌青睞哪些人？

肝癌是一種常見的惡性腫瘤，狹義的肝癌即是臨床上常見的原發性肝癌。按照病理類型分為肝細胞癌、膽管細胞癌和混合細胞癌。目前認為肝癌的發生是一個多階段，多個因素的協同作用，經過啟動、促癌和演進等多步驟過程，以及多個基因發生突變的結果。那麼到底哪些人群更有可能患上肝癌，需要更多地加以關注呢？根據現有資料，肝炎病毒、黃曲霉素和飲水污染是肝癌發生的三大因素。

常可見肝癌病人經歷急性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的發病過程，這提示肝炎病毒與肝癌的關係甚為密切。病毒性肝炎與肝癌關係主要為乙型與丙型肝炎即感染。往往HBV高發流行區同樣是肝癌的高發區，而感染是發達國家肝癌的主要原因之一。因此對於患有慢性乙型肝炎或乙肝的攜帶者，需高度警惕發生癌變的可能性。更為重要的是患有慢性乙肝的育齡期婦女在整個妊娠過程中應密切監測，避免新生兒出現乙肝病毒感染，降低肝癌的發病風險。

黃曲霉毒素是另一個重要的致癌因素，黃曲霉素的代謝產物為黃曲霉毒素B1，有強烈的致癌作用，存在於霉變的玉米，花生等食品中，食品被黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區，肝癌的發病率也較高。適宜於高溫、高濕的氣候環境中生長繁殖，長期食用含此毒素的食物可誘發肝癌。目前報道的誘發肝癌最小劑量每天僅需10微克。同時黃曲霉素與HBV感染有協同作用。

腫瘤的發生總是遺傳與環境相互作用的結果，肝癌也不例外。肝癌的發生具有家族聚集性，提示與遺傳有一定的關係。同時共同的生活環境也是聚集性高發的重要因素，調查顯示肝癌高發地區飲水來源與肝癌發病有關，飲水污染是肝癌的一個獨立危險因素，飲用溝塘水地區肝癌的發病率及死亡率較高，而飲用河水、井水發病率則低。此外，還與土壤及農作物中缺乏某些微量元素如硒、鉬等有關。另外嗜酒、肝吸蟲感染、吸煙、接觸農藥等也與肝癌的發生有一定的關係。近年來，大規模的流行病學研究數據表明代謝綜合征與原發性肝癌的發生密切相關，代謝綜合征的常見表現為向心性肥胖、血脂異常、高血壓和空腹血糖異常等，在肝臟的表現往往是非酒精性脂肪性肝病。

對於肝癌青睞的上述人群，要積極做好「改水、防霉、防肝炎」工作，即在肝癌高發縣將深井水改為池塘水、以吃大米代替玉米，普及乙型肝炎疫苗的接種。同時提倡健康的生活方式，戒煙戒酒，適當補充微量元素，避免接觸可能的致癌物等。歡迎關注微信公眾號「看病大百科」（微信號：kanbin8）

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