記憶力下降是否意味著會得老年痴呆？老年痴呆的危險因素有哪些？

本文同發於微信公眾號『健康問也』：記憶力下降是否意味著會得老年痴呆？老年痴呆的危險因素有哪些？ | 你離老年痴呆有多遠（上）。本文同發於微信公眾號『健康問也』：記憶力下降是否意味著會得老年痴呆？老年痴呆的危險因素有哪些？ | 你離老年痴呆有多遠（上）。關鍵詞痴呆老年痴呆血管病三高

在往下閱讀之前，先來做個小測試，請用10秒鐘記憶以下辭彙：

紅旗、鬧鐘、大樹、汽車、冰棍、蟑螂、手錶、褲子、書、帽子

請繼續在心中一個個做以下算術：

90減7等於幾？

83減7等於幾？

76減7等於幾？

69減7等於幾？

62減7等於幾？

......

好的，請回想前面記憶的辭彙（別往前偷看哦），並用筆（有條件）寫下來，看看您能回憶起幾個詞。

沒錯，您剛剛做了一個記憶力小測試。很多人尤其老年人都會擔心記憶力不好了將來是否會發生痴呆等一系列的這樣的一些疾病。隨著年齡的增加如果不重視記憶力的下降的話，不預防記憶力的下降，那麼將來可能患老年性痴呆的幾率會很高。

多大年紀的老人要開始警惕老年痴呆？

A、45-60歲

B、65-75歲

C、75歲以上

老年性痴呆也叫阿爾茨海默病（下稱「老年痴呆」），顧名思義它跟我們的衰老和年齡是相關的。在國際組織上對老年的定義是65歲以上，65歲以上老年痴呆的發病率比較高了，所以從65歲開始警惕是有道理的。當然，個體差異也有很多家族和基因相關的，可能65歲以下甚至40多歲也有發病的，但是絕大多數的患者是在65歲到75歲這樣一個人群。另外如果不從65歲以上就開始注意，到80歲已經得了老年性痴呆了再注意就晚了。

自然衰老是不可抗拒的，到了一定年紀之後大腦發生了什麼樣的變化就提醒我們到了這個歲數的確應該關注一下老年痴呆了呢？在正常人的人群當中，整個大腦非常地飽滿、溝回也很窄，如果發生了老年痴呆整個大腦的溝回都會加深，腦溝加深了那麼腦液、腦回就已經萎縮了，進而就出現了近事記憶的下降或者是障礙。因此，如果經常出現這樣的近事記憶障礙一定要小心，它是老年性痴呆的一個非常重要的早期預警。

很多人都會有記憶力下降的體驗，包括年輕人在內都會有，比如說今天忘帶鑰匙了、後天想了想是否把車門鎖好了等等都會有這樣的一個想法。那麼，是不是只要有記憶力下降都會到了老年痴呆呢？很多老年人會為此感到焦慮，怎麼界定老年痴呆這個疾病呢？人再衰老都要有獨立的自我的生活能力才可以，如果要是出現了不能夠完成自己的日常生活的能力了，那就要警惕是否有老年痴呆了。

忘帶鑰匙、忘記是否把門鎖上了等等這些估計在上了年紀的朋友當中應該是經常出現的，我們怎麼了解現在大腦的記憶力怎麼樣了，是否需要格外警惕老年痴呆了呢？通過下面的小測試來了解一下自己的記憶力。

小測試：請用30秒記住以下辭彙：

老虎、蘋果、自行車、燕子、雞蛋、鴨梨、耳機、手錶、手機、錢包、信用卡、電腦、火車、鞋、鍋。

請在1分鐘內回憶一下這些辭彙，並用筆（有條件）寫下來，然後看看能回憶起多少辭彙來？

不知道您記起了幾個詞？實際上，這個測試是非常經典的國際上測近事記憶的一個測試，叫單詞學習記憶測試。一般來講，正常人都可以回憶起6-7個以上，當然了這個不作為一個決定的值來測定是否真的得了疾病，只是輔助判斷記憶的一個方法。但是，如果真的出現反覆的記憶力下降的話，比如說在3、5分鐘或者說反覆的幾次測試都出現這樣一個單詞回憶減低非常非常多（都在5到6個以下）還是應該及早到醫院檢查。

溫馨提示：現場互動：你的記憶力還好嗎？請觀看視頻08:40處。

記憶力下降就是老年痴呆嗎？如果您在上面的測試當中發現自己的記憶力下降了也不用太緊張，注意比較一下以下三點：

1）和以前比自己是否下降很多？

2）和身邊年齡相仿的老年人比是否差距很大？

3）身邊和您一起生活的家人對您的評價如何？是否也覺得您比以前和比周邊的人差距很大已經不在正常衰老的範圍之內了？

如果以上三點都有了的話，那麼建議您儘早到醫院診斷和治療。

老年痴呆除了和年齡密切相關之外，還和一些疾病其實也是有關係的。

下列哪種疾病會導致老年痴呆？

A、癌症

B、腦血管病

C、腸胃病

單純性作為老年性痴呆這個疾病來講，可能跟大腦萎縮、退行更相關一些。但是，如果作為痴呆這個癥狀來講，實際上很多的因素、情況和疾病都可以導致痴呆的出現，這裡最相關的、發病率最高的、最容易引起痴呆又是直接的，那麼就是腦血管病，尤其腦血管病發生在一些我們認知的關鍵部位的時候，比如梗塞灶或者出血灶都會直接導致痴呆的出現。

丘腦如果出現梗塞的話最容易出現痴呆的癥狀，另外它還跟海馬相聯繫，可以出現丘腦性遺忘症、出現記憶力的下降。腦血管病導致痴呆還是非常常見的。

溫馨提示：現場講述大學歷史學教授丘腦梗死導致痴呆的案例，請觀看視頻15:28處。

除了記憶力下降，語言能力下降也是老年痴呆的一個早期預警信號，語言能力包括聽說讀寫、複述、閱讀等等一系列的能力。老年痴呆的患者在表達語言的時候會覺得怎麼最近找詞兒非常地困難不如原來的辭彙量那麼豐富了，這叫語言的自由表達下降了；在交流的時候理解不了別人說的話，可能需要解釋一遍再解釋一遍才能夠明白，這叫語言的理解下降了；在閱讀的時候經常出現障礙；在書寫的時候提筆忘詞，經常畫圈最後連自己的名字都簽不了；還有就是命名，一個很普通的熟悉的東西命名說不出來但能說出用途來，比如給一支筆知道是用來寫字的但說不出來這是筆等等。當然，這些都是已經比較嚴重的老年痴呆了。

那麼，我們怎麼了解自己是否存在這樣的危險性呢？通過下面的小測試來了解一下自己的語言能力。

小測試：請在1分鐘內說出10個動物或10種樹的名字，當然說出更多也可以。

您說出了幾個名字呢？通過這個測試可以了解到什麼呢？這個測試叫詞語流暢性的測試，一般要求一分鐘能說出11個來就已經很好了。

下面加大點難度：

以「發」為開頭組詞，在1分鐘內看看您能說出多少個來？

這個測試叫語音流暢性的測試，您可能感覺出來了語音流暢性測試要比詞語流暢性測試要難，在醫學上會用這種難易的不同程度來辨別老年痴呆患者早期或者晚期的語言能力的下級的情況。上面只是簡單地做了一下小測試，實際上診斷一個疾病要很多領域，要看患者的動態發展結合影像學和病史的評估全面給出結果。但是，這樣的小測試第一對康復有作用，第二也可以作為簡單的篩查和評估。

溫馨提示：現場互動：語言功能小測試，請觀看視頻17:58處。

哪類人群易患老年痴呆？

A、有關節炎的

B、得痛風的

C、血糖高的

糖尿病確實是老年痴呆或者認知障礙的一個危險因素，流行病學調查顯示：罹患了糖尿病的人群更容易出現痴呆。主要的原因有兩個：

1）大腦要有葡萄糖的代謝（利用糖）大腦細胞才能夠思考問題，糖尿病的患者有胰島素抵抗，這種胰島素抵抗也會發生在大腦的中樞當中，也就是利用葡萄糖的能力下降了，所以思考能力和認知能力就會下降。

2）大家都知道的，糖尿病容易侵犯到小血管、小神經導致出現動脈粥樣硬化等等一系列的腦子缺血或者梗死出血的危險因素，這種血管因素也可以影響到認知功能障礙。

在我國糖尿病的發病率很高，在糖尿病人群里發生認知障礙的比沒有糖尿病的人群要高出3-6倍。影響認知的危險因素很多，比如高血壓、高血脂症、動脈粥樣硬化這些都是認知障礙的一個危險因素，尤其高血壓和糖尿病的危險因素更高。另外痛風、免疫的血管炎症將來也會導致血管因素也會影響認知。

如果出現了認知障礙，記憶力下降可能是認知的一個標誌，但實際上這遠遠不夠，除了記憶力以外，比如說定向力（認人、空間、結構）、注意力和執行能力，如果這些都出現問題了，都要小心將來可能會出現認知障礙。知道了這些危險因素就可以提醒老年朋友們從這些危險因素上進行控制進而預防認知障礙的發生。下面繼續通過小測試來幫助了解自己這方面的情況。

小測試：提示：此測試需要另外一個人配合，可以在有條件時再做。

另一個人說一組數字，說完您複述該組數字，比如：

第一組：5-7-9

第二組：3-5-8-1

第三組：2-4-9-5-1

第四組：7-4-0-3-6-1

另一個人說一組數字，說完您倒著複述該組數字，比如1-2-3要複述3-2-1。

在做以上測試的過程當中可能自己已經體會出了需要高度地提高自己的注意力，注意在另一人那兒才能記住，所以這個測試叫注意力測試，也叫順背倒背數測試。如果注意力經常是渙散的話對記憶力、執行能力都會有影響，注意力實際上也是認知的一個基礎。好多老年人做什麼都注意不了，包括日常的生活能力，比如正在做個飯或穿個衣服然後別人跟他說個話這樣的維持注意能力都下降的話就要考慮可能有疾病的早期的表現。

溫馨提示：現場互動：注意力小測試，請觀看視頻27:38處。

實際上，除了這種注意力也要看執行（包括注意和做一件事情）的能力，比如用一些拼積木、拼圖形的方法來看看視覺、空間覺，如果出現問題的話也是疾病早期的表現。有些患者如果三維的空間覺出問題的話，比如說袖子跟褲子區別不開的話會把褲子往胳膊上穿，好多痴呆的病人就會有這樣的一些臨床表現，所以經常做這樣的測試實際上對腦子也是一個很好的鍛煉。

溫馨提示：現場互動：空間覺能力小測試，請觀看視頻31:00處。

都說老年痴呆好像是老年才得的病，現在身強力壯而且也沒有類似於像三高或者心腦血管疾病是不是就意味著得老年痴呆的幾率會比較小呢？年輕的時候如果不重視很多的危險因素，包括生活習慣，那麼將來也會發生認知功能障礙。

哪種生活習慣是老年痴呆的危險因素？

A、長期熬夜

B、長期飲酒

C、長期不運動

每個人可能都會有這樣的體驗：頭一天晚上睡眠特別不好或熬了一整夜，第二天讓您考試的話考試成績一定不會很好。國際學術研究發現：睡眠障礙、長期地不睡覺跟記憶力的下降關係非常地密切，如果長期地出現睡眠障礙問題，包括夜裡不睡覺、反覆地起夜、長期失眠的患者，可以增加痴呆的30%的發病率。所以，睡眠對我們是非常重要的一件事情。另外，國際的流行病調查當中發現如果少量地飲用紅葡萄酒（比如說一天一杯），實際上對痴呆是有預防作用的，但是如果大量地長期地酗酒（每天喝得酩酊大醉）那確實是痴呆的一個危險因素，所以酒不是不能喝要看喝什麼怎麼喝。

除以上提及的危險因素之外，還有一些也是老年痴呆的高危因素：

1）情緒，老年抑鬱症的患者整個的認知障礙和痴呆的幾率非常非常地高。

2）濫用藥物，比如說安眠藥，很多老年人在睡不著的時候會用一些安定，因為安定是作用到腦子神經遞質，長期刺激到抑制性神經遞質的話認知、記憶就會下降。

3）營養，隨著年齡的增加胃腸道對於營養的吸收能力已經下降了，如果老年人過度控制自己的飲食的話那麼可能也會是導致痴呆的一個危險因素。

本文相關視頻：

https://ysfaq.cn/v/602360

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