你接受的前列腺癌檢查和治療真的有用嗎？還是在花錢買罪受？「問上醫」依據50家美國醫師學會公布的「過度醫療明細」，為你揭秘就醫過程中的過度醫療問題！

揭秘前列腺癌的過度醫療問題

前列腺是位於睾丸和直腸之間核桃大小的腺體，是孕育精液的地方，這種腺體容易癌變。但前列腺癌一般生長緩慢，且多發於老年人，有些人會選擇不治療，只是定期檢查癌症的發展。

可面對醫生開出的「PSA」檢查、骨轉移檢查單子，到底該不該做？這樣的檢查和治療有必要嗎？要完全聽醫生的嗎？要知道，過度檢查不僅增加患者的經濟負擔和精神負擔，還可能導致誤診甚至死亡。

美國醫學會發起了「Choosing Wisely」活動，有71家學會計劃逐步公開「過度醫療明細」。「問上醫」依據美國家庭醫學會、美國老年醫學會、美國臨床腫瘤學會、美國泌尿學會、美國放射腫瘤學會公布的「過度醫療明細」，為您揭秘前列腺癌檢查與治療中的是與非。

【過度醫療】50歲以上的男性每年都做PSA檢查

PSA檢查是大家所熟知的前列腺癌診斷方法。PSA是「前列腺特異抗原」的簡稱，這是前列腺特有的蛋白質，一旦它滲透到血液中，血液測試就能查出來。健康男性的PSA值大多在4ng/ml以下。如果血液中PSA增加，就有可能是前列腺癌的跡象，但也有可能只是感染（比如良性前列腺肥大）。

過去美國醫生曾建議50歲以上的男性每年都做PSA檢查，但最近很多醫學家們提出了質疑。美國家庭醫學會、美國老年醫學會、美國臨床腫瘤學會一致認為「不應該為了確診而進行檢查 」。

美國家庭醫學會認為：檢查前列腺癌時，不要輕易使用PSA檢查，或者進行觸診。

原因包括以下幾點：

• 臨床試驗清楚地顯示，PSA檢查會導致過度診斷。很多情況下，即使有腫瘤，對患者的危害也很小。因前列腺癌死亡的患者很少。

• 如果PSA檢查異常，醫生可能會建議進行前列腺活檢。這會給患者下半身留下創傷，有可能會取出前列腺。

• 如果不幸發現了前列腺癌，並進行了昂貴的手術，術後也可能帶來一系列嚴重的併發症，如血栓、心臟病、失禁、性功能障礙甚至死亡。

• PSA檢查對防止因前列腺癌死亡影響不大。

美國「PLCO研究」項目對7.7萬人進行了研究，分為「每年進行前列腺癌PSA檢查」和「不進行檢查」兩組，結果表明，每年接受PSA檢查的人，確診前列腺癌的人數較多一些，但是兩組因前列腺癌死亡的人數相當。也就是說，即使進行PSA檢查也不能延緩壽命，檢查的意義不大。

而根據這項研究，想要避免1個人因前列腺癌死亡，需要對1055人進行連續11年持續的檢查，對37人進行治療。所以很多專家質疑PSA檢查的必要性。

【過度醫療】高齡者也要進行PSA檢查

【推薦做法】大多數70歲以上的男性通常不需要進行PSA檢查。

美國臨床腫瘤學會指出：如果預期壽命不到10年，也沒有排尿障礙等前列腺癥狀的男性，不要進行PSA檢查。這種檢查只會增加患者的經濟和心理負擔，而在短期內沒什麼好處。

【過度醫療】在前列腺癌早期進行骨轉移檢查

由於前列腺被骨盆包圍，如果被確診為前列腺癌了，很多人就擔心擴散到骨頭，糾結要不要做骨轉移檢查？對此，美國泌尿學會建議，對風險低的前列腺癌患者，不要輕易做骨轉移檢查，這種情況幾乎不會檢查出骨轉移。

【推薦做法】美國泌尿學會和美國國立綜合癌症網路提出了不需要進行癌症骨轉移檢查的標準：PSA值不滿20ng/ml；Gleason評分（前列腺癌的重要參考指標）在6分以下，病例和身體檢查可以判斷出不是骨轉移的情況下。

骨轉移檢查適用於超過一定程度且進展比較快的癌症檢查。當前列腺癌擴展的時候，進行骨轉移檢查才更有效果。進行無效的影像檢查不僅會增加身體負擔，還會產生新的無效的放射治療、誤診等問題。

【過度醫療】發現前列腺癌後立即治療

【推薦做法】對於低風險的前列腺癌，美國放射腫瘤學會強調不要輕易開展治療。重要的是密切觀察病情，並進行持續檢查，看癌細胞是否有擴散的情況。只要沒有發展，就不要治療。

要知道，除了手術、放射療法之外，保守療法觀察病情也是一種選擇。在決定治療方案前，一定要找醫生了解清楚各種療法的利弊，是否有必要手術，手術的效果怎麼樣，可能的併發症有哪些……不要盲目接受治療。

【過度醫療】對前列腺癌進行「正離子射線放射治療」

【推薦做法】美國放射腫瘤學會指出，即使對前列腺癌進行粒子射線治療，也只限於臨床研究，其他的治療不予推薦。

癌症治療中包括正離子射線在內的粒子射線治療還處於嘗試階段。臨床研究沒有明確地表明，正離子射線治療前列腺癌比其他放射線療法好。

本文向您提供的信息僅供參考，不能代替醫生的專業診斷和治療。若您對該病或目前正在接受的任何檢查和治療有疑問，請立即諮詢醫生。

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