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74至真要大論篇第七十四11

帝曰：幽明何如？

岐伯曰：兩陰交盡故曰幽，兩陽合明故曰明，幽明之配，寒暑之異也。

帝曰：分至何如？

岐伯曰：氣至之謂至，氣分之謂分，至則氣同，分則氣異，所謂天地之正紀也。

帝曰：夫子言春秋氣始於前，冬夏氣始於後，余已知之矣。然六氣往複，主歲不常也，其補瀉奈何？

岐伯曰：上下所主，隨其攸利，正其味，則其要也，左右同法。《大要》曰：少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸後辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。

帝曰：善。夫百病之生也，皆生於風寒暑濕燥火，以之化之變也。經言盛者瀉之，虛者補之，余錫以方士，而方士用之，尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應，猶拔刺雪汙，工巧神聖，可得聞乎？岐伯曰：審察病機，無失氣宜，此之謂也。帝曰：願聞病機何如？岐伯曰：諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣膹郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘈，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。故《大要》曰：謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。

帝曰：善，五味陰陽之用何如？

岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦涌泄為陰，鹹味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或耎或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。

帝曰：非調氣而得者，治之奈何？有毒無毒，何先何後？願聞其道。

岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

帝曰：請言其制。

岐伯曰：君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者政之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。

譯文

黃帝道：什麼是幽明？

岐伯說：兩陰之氣都盡就稱做幽；兩陽之氣相合就稱為明。幽明的配合，成為寒暑的不同。

黃帝道：分至是什麼原因？

岐伯說：氣來叫做至，氣去叫做分，氣至之時其氣是相同的，氣分之時其氣是不相同的，這就是天地的一般規律。

黃帝道：你說春秋之氣開始於前，冬夏之氣開始於後，這我已經知曉了。但是六氣往複運動，主歲之氣又變換無常，其補泄的方法應怎樣？

岐伯說：司天在泉，上下都有所主，應該隨其所利而用補泄，考慮適宜的藥物就是治療的要點。左右間氣的治法與此相同。《大要》說：少陽主歲，先用甘葯，後用咸葯；陽明主歲，先用辛葯，後用酸葯；太陽主歲，先用咸葯，後用苦藥；厥陰主歲，先用酸葯，後用辛葯；少陰主歲，先用甘葯，後用咸葯；太陰主歲，先用苦藥，後用甘葯。輔以有利的藥物，資助其生化之機，這樣就算是適應了六氣。

黃帝道：大凡各種疾病，都生於風、寒、暑、濕、燥、火六氣的化與變，醫書里說，盛就應該泄，虛就應該補。我把這些方法教給醫生，而醫生運用後還不能收到十全十美的效果。我想使這些重要的理論得到普遍的運用，能夠收到桴鼓相應的效果，好像拔除棘刺、洗雪污濁一樣，使一般醫生能夠達到工巧神聖的程度，可以講給我聽嗎？

岐伯說：仔細觀察疾病的法則，不違背調和六氣的原則，就可以達到這個目的。

黃帝道：希望聽您說說病機是什麼。

岐伯說：凡是風病而發生的顫動眩暈，都屬於肝；凡是寒病而發生的筋脈拘急，都屬於腎；凡是氣病而發生的煩滿鬱悶，都屬於肺；凡是濕病而發生的浮腫脹滿，都屬於脾；凡是熱病而發生的視物昏花，肢體抽搐，都屬於火；凡是疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心；凡是厥逆，二便不通或失禁，都屬於下焦；凡是患喘逆嘔吐，都屬於上焦；凡是口噤不開，寒戰、口齒叩擊，都屬於火；凡是痙病頸項強急，都屬於濕；凡是氣逆上沖，都屬於火；凡是脹滿腹大，都屬於熱；凡是躁動不安，發狂而舉動失常的，都屬於火；凡是突然發生強直的癥狀，都是屬於風邪；凡是病而有聲如腸鳴，在觸診時，發現如鼓音的，都屬於熱；凡是浮腫、疼痛、酸楚，驚駭不安，都屬於火；凡是轉筋攣急，排出的水液渾濁，都屬於熱；凡是排出的水液感覺清亮、寒冷，都屬於寒；凡是嘔吐酸水，或者突然急泄而有窘迫的感覺，都屬於熱。因此《大要》說：要謹慎地注意病機，了解各種癥狀的所屬，有五行之邪要加以推求，沒有五行之氣也要加以推求，如果是盛要看為什麼盛，如果是虛要看為什麼虛。一定得先分析五氣中何氣所勝，五臟中何臟受病，疏通其血氣，使其調和暢通，而歸於平和，這就是所謂疾病的機理。

黃帝道：藥物五味、陰陽的作用是怎樣的？

岐伯說：辛、甘味的藥性是發散的，屬陽；酸、苦味的藥性是涌泄的，屬於陰；鹹味的藥性也是涌泄的，所以屬陰；淡味的藥性是滲泄的，所以也屬陽；這六種性味的藥物，其作用有的是收斂，有的是發散，有的是緩和，有的是迅急，有的是乾燥，有的是濡潤，有的是柔軟，有的是堅實，要根據它們的不同作用來使用，從而調和其氣，使之歸於平和。

黃帝道：有病不是調氣所能治好的，應該怎樣治療？有毒的葯和無毒的葯，哪種先用，哪種後用？希望聽聽這些道理。

岐伯說：用有毒的葯，或用無毒的葯，要以能治病為準則，然後根據病情來決定劑量的大小。

黃帝道：請你講講方制。

岐伯說：君葯一味，臣葯二味，這是小劑的組成；君葯一味，臣葯三味，佐葯五味，這是中劑的組成；君葯一味，臣葯三味，佐葯九味，這是大劑的組成。病屬於寒的，要用熱葯；病屬於熱的，要用寒葯。病輕的，就逆著病情來治療；病重的，就順著病情來治療；病邪堅實的，就減少它；病邪停留在體內的，就驅除它；病屬勞倦所致的，就溫養它；病屬氣血鬱結的，就加以舒散；病邪滯留的，就加以攻擊；病屬枯燥的，就加以滋潤；病屬急劇的，就加以緩解；病屬氣血耗散的，就加以收斂；病屬虛損的，就加以補益；病屬安逸停滯的，要使其暢通；病屬驚怯的，要使之平靜。或升或降，或用按摩，或用洗浴，或迫邪外出，或截邪發作，或用開泄，或用發散，都以適合病情為佳。

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