范中林六經辨證醫案：太陽證偏頭痛

開篇語：小編記得余國俊先生曾提及他在成都讀書時，其校劉教授頗善醫道，惟自身常年失眠一證，遍用諸方，療效平平，深以為苦。因聞城裡一老中醫一年四季治病，無論男女老幼，亦無論所患何病，開手便是麻黃附子細辛湯，竟爾門庭若市，門診人次逾百，且經年不衰，於是「火神菩薩」聲名鵲起，便往一試之。既至，老醫令其伸舌，隨口吟曰「麻黃附子細辛湯」。助手立即抄方與之。劉教授悻悻然，又轉思不姑妄從之，遂抓藥2劑。不意服完1劑，當夜竟然安睡! 據說此老中醫經年累月如此開方，債事者偶爾有之，但有效率仍然很高。至於其觀舌之「訣竅」則是：凡舌質不現明顯熱象者，便一律使用麻黃附子細辛湯。據小編考證余國俊先生所談到的「火神菩薩」很可能是范中林先生，從《范中林六經辨證醫案選》的資料看，基本可以確定，此外可參看向天清先生提供的未曾公開的范老原始醫案亦可作為佐證。從今天開始小編轉摘《范中林六經辨證醫案選》中的相關內容，讓大家領略一下為何六經辨證，如何明辨六經！！！

邢××，女，67歲。河北省任丘縣馬家塢鄉，農民。

【病史】1975年春節，左面部疼痛，其後逐漸轉為劇痛，陣陣發作，持續三年之久。任丘××醫院，北京××醫院等診斷為「三叉神經痛」。經針灸、中西藥物治療，未明顯好轉。1978年12月18日來診，按太陽證偏頭痛論治，兩診而愈。

【初診】12月18日。近日來疼痛加劇，痛甚時臉腫發亮，眼不能睜，夜不能眠，坐卧不寧，生活無法自理。微惡寒，無汗，舌質淡紅，苔淡黃潤夾白，根稍厚膩。此為太陽傷寒表實證偏頭痛，風寒挾濕侵襲，無從達泄，法宜解表開閉，散寒除濕，以麻黃湯加味主之。

處方

麻黃10克桂枝10克炙甘草18克杏仁18克法夏15克二劑

【辨證】此證頭面左側劇痛，病屬偏頭痛。

頭居人之首，位高而屬陽。手足三陽經脈，以及臟腑清陽之氣，皆會於此。舌質淡紅而潤，苔淡黃夾白不燥，即為風寒夾濕，入侵肌腠，鬱閉不解之象；參之頭一側痛甚，微惡寒無汗，顯系邪犯太陽經脈；再參之無陽明、少陽病情，更無三陰之候，亦可以佐證。因此，本例偏頭痛，不必拘於頭痛偏側多屬少陽，或頭痛日久，多屬內傷之常規。而應從實際出發，按六經辨證，太陽傷寒表實之證具，邪無達泄之路而上擾，以致多年頭痛不愈，急用麻黃湯以開之。

【二診】服藥二劑，疼痛明顯減輕，余證亦隨之好轉。原方再服二劑。

【三診】劇痛消失，夜能安睡，精神頓覺清爽，多年痛楚若失，不勝欣喜。舌質正常，苔黃膩退。頭部微覺惡風，頭左側尚有輕微陣痛。風邪未盡，尚有病後營衛不和之象。宜祛風解肌，桂枝湯和之，以善其後。

處方

桂枝10克白芍12克炙甘草10克生薑15克大棗20克二劑

服二劑，病癒，遂停葯。囑其免受風寒。觀察約一月，情況良好。患者說：「頭痛三年，真是痛苦極了，花了二、三百元，還是不好。范老看了三次，每付葯只四、五味，一共只花了一元零一分錢，病就治好了，真使我感動。」遂返回家鄉。其後，向其親屬追訪，知病未複發。

【按語】「三叉神經痛」，目前病因還不十分清楚。老年人患此病尤多，可能與神經傳導功能障礙有關。西醫治療，多採用鎮痛劑、酒精封閉等法，無效時則考慮開顱行三叉神經根切手術。這樣雖能解除劇痛之苦，但術後面部易出現後遺症，且不易為患者所接受。

祖國醫學認為，舉凡風寒暑濕等外邪，氣血痰郁之內傷，均可以引起頭痛。本例按仲景六經辨證，應屬太陽經證，傷於風寒霧露所致。故急投開表、逐邪、發汗之峻劑麻黃湯，直達病所；繼而以桂枝湯和之。

用麻黃湯加法夏者，「其用有四：除濕化痰涎，大和脾胃氣，痰厥及頭疼，非此莫能治」。

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