衛計委公布最新改革！100個城市要降葯價

　　改變或許比你預想得更快、更猛烈。

　　衛計委最新改革：100個城市

　　昨日（21日），國家衛計委網站宣布啟動DRG收付費改革試點———這一消息曾於2017年6月2日在國家衛計委網站掛出，此番再度強調，市場分析認為，意在向市場釋放DRGs改革的進一步信息。

　　根據昨日衛計委公開的信息，當日，國家衛生計生委在廣東省深圳市召開按疾病診斷相關分組（Diagnosis Related GroupSystem，DRGs）收付費改革試點啟動會。

　　國家衛生計生委副主任王培安在會上要求，DRG收付費改革試點是今年醫改工作的重點任務之一，試點地區所在省份要大力支持試點地區工作，並積極推動有條件的地區和醫療機構，根據國家試點要求開展試點工作。他指出，國內外經驗證明，收付費方式改革是促進三醫聯動改革的有效抓手。

　　公開資料顯示，本次試點採取的是三個城市的公立醫院和3個省市級醫院同步開展試點，其中廣東省深圳市、福建省三明市、新疆維吾爾自治區克拉瑪依市是三個試點城市，福建省醫科大學附屬協和醫院、福州市第一醫院、廈門市第一醫院三家醫院是試點醫院。

　　2018年底，三個試點將會做出初步評價，試點有望在2019年擴大到50個城市，2020年擴大到100個城市。

　　此前，廣東省深圳市、福建省三明市、新疆維吾爾自治區克拉瑪依市已分別明確了多家醫療機構參與試點，另外福建省確定了3家省級醫療機構參加試點，形成了DRG收付費改革「三+3」試點格局。

　　早先的6月2日，國家衛計委在深圳召開按疾病診斷相關分組——收付費改革試點啟動會，深圳市將9所公立醫院確定為DRGs收付費改革的試點醫療機構，其中1-2家將於今年年底前率先啟動這項改革。

　　據深圳市衛計委介紹，2016年5月，深圳市衛計委、深圳市公立醫院管理中心、深圳市發展改革委、深圳市財政委、深圳市人力資源保障局等部門就聯合設立了深圳協作組，開展病案首頁數據標準化、格式化、信息化，以及病案數據的分組和分析等基礎工作。

　　在此次獲得國家試點城市之前，深圳就開始嘗試手術打包收費模式。

　　公開報道顯示，福建三明則從2016年開始開展住院費用全部按病種付費工作，當地醫保部門確定了609個病組，比如闌尾炎這項疾病，就被分為「具有複合診斷的闌尾切除術，伴有一般併發症或伴隨症」等四個種類。醫保部門按照定額標準支付給定點醫療機構。如果醫院能通過改進管理或精簡流程節省費用，省下的費用可歸入醫院的醫務性收入。

　　事實上，近年來，DRG已經在監管層形成了共識。

　　2017年初，國家發改委網站公布《關於推進按病種收費工作的通知》，這份由發改委會同衛計委、人力資源社會保障部聯合發出的通知，宣布在2011年試點基礎上進一步擴大範圍，對320個病種實行按病種收費，並公布了白血病、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、糖尿病等病種目錄，供各地在推進按病種收費時使用。

　　中藥企業：「很受傷」？

　　自上而下迅速鋪開的DRG面前，臨床常常被用做輔助用藥的中藥類產品或許正在體會不同的滋味。

　　全國人大代表、江蘇康緣集團董事長蕭偉此前曾就這一問題公開表示，新一輪深化醫改的進程中，國家將採取『按病種付費』等措施，來確定基葯和醫保目錄品種及定價，這對於合理控制醫藥費用、減輕群眾負擔具有積極作用，應大力支持——「但是『按病種付費』可能將導致使用中藥無法報銷或影響中醫藥發展，這也是改革中不該忽略的方面。」

　　蕭偉說，「按病種付費」中的「病種」基本採用西醫的病名，然而無論是中藥基藥品種還是醫保品種，很多中成藥說明書中的功能主治項下缺少西醫病名的稱謂，因其無法「對號入座」，勢必導致中成藥面臨無法醫保報銷的局面，這將嚴重製約中藥產業發展。

　　他建議，鑒於目前眾多中成藥缺乏西醫病名表述，政府主管部門應出台統一的中醫、西醫的病-證對照表，以便於按「病種」支付的實行。

　　此前，《廣州日報》報道指出，行業觀察人士透露，DRG或許意味著在藥品市場佔據絕大部分份額的醫院渠道，將引發一場「地震」，相關疾病用藥領域的葯企會「人人自危」。

　　據分析，臨床中成藥用藥或遭遇銳減。「現在提倡中西醫結合治療，但在各大疾病領域，中醫治療基本是作為輔助手段進行，而且很多中成藥本就屬於預防治療類用藥，所以在葯價控制情況下，這類非關鍵性用藥很可能不開或少開。」該人士表示。

　　而實際上，包括北京、山東等多地也正在探討中藥「按病種」打包付費的可能性。

　　5月，威海物價局公布《關於繼續執行第一批中醫優勢病種按病種收費項目及收費標準的通知》——此前的2015年，威海市衛生計生委、市人力資源和社會保障局下發了《關於公布威海市按病種收費中醫優勢病種及收費標準的通知》（威價發〔2016〕16號），將試點病種數量擴大至36個，試點範圍由傳統骨科優勢病種擴展至其他中醫優勢病種，全部實行按病種收費。

　　來自威海物價局的測算數據，36個中醫優勢病種單病種收費標準約佔西醫收費標準的89%，試點工作開展以來，累計節省患者支出3400多萬元，節約醫保資金支出2600餘萬元，中醫骨科優勢病種和其他優勢病種治療患者例數同比分別增長100%和30%以上。

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