突然出現頭暈目眩出虛汗臉色蒼白是什麼原因？236期

今日練習

周某，29歲，男。

患者感冒之後，發汗過多，突發耳聾，已有1月余。刻診：耳聾，心悸，乏力，稍有畏寒感，舌淡紅，苔薄白。脈細軟無力。

處方：___湯。

服上方2劑後，聽力明顯增強，心悸好轉，寒感消失，葯已對證，再服2劑，耳聾全除，諸症也平。

答案下期公布

上期答案：桂枝加桂湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：清晨早醒且精神倦怠的治療方法有哪些？【235期】

上期原醫案

鄧某某，女，18歲，1987年2月6日診。

從1986年7月起，無明顯誘因出現食後倦怠思睡，漸至出現食後嗜睡，每次非睡半小時以上不可，醒後又如常人，經某醫院治療，效果不顯。

伴有頭暈目眩，面色蒼白，神倦乏力，四肢不溫，時或發熱，自汗，舌苔白而微膩，舌淡紅，脈濡緩。

處擬桂枝加桂湯：桂枝15克，白芍10克，炙甘草6克，生薑10克，大棗5枚，3劑，日1劑，水煎服。

服藥後僅伏案20分鐘即醒，再予原方5劑，服後能堅持食後不睡，但仍有食後睏倦思睡，又服8劑，諸症消失。隨訪一年，末見複發。

按語：人之寤寐與衛氣的運行和陽氣的盛衰密切相關，《靈樞·大惑論》云：「夫衛氣者，晝日常行於陽，夜行於陰，故陽氣盡則卧，陰氣盡則寤。」

本案嗜睡發作於食後，醒後一如常人，乃食後多寐也。其因與脾陽不足影響了衛氣運行有關，何以言之？

以頭暈目眩，面色蒼白神疲乏力，四肢不溫，自汗，舌淡苔白故知也。故以桂枝加桂湯振奮陽氣，調和營衛，而愈。

學習經典

《傷寒論》第117條：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。

各家論述

黃元御：汗後陽虛脾陷，木氣不舒，一被外寒，閉其針孔，風木郁動，必發奔豚。若氣從少腹上衝心胸，便是奔豚發作，宜先灸核上各一壯，散其外寒，即以桂枝加桂湯，更加桂枝，以疏風木而降奔沖也。桂枝加桂者，於桂枝湯內，更加桂枝也。

成無己：燒針發汗，則損陰血，而驚動心氣。針處被寒，氣聚而成核。心氣因驚而虛，腎氣乘寒氣而動，發為奔豚。

《金匱要略》曰∶病有奔豚，從驚發得之。腎氣欲上乘心，故其氣從少腹上衝心也。先灸核上，以散其寒，與桂枝加桂湯，以泄奔豚之氣。

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