胸腔鏡手術戰役，裝備上了能量武器

號外！號外！一名年輕成員——超聲刀，在胸腔鏡手術中大顯身手啦！

超聲刀，作為一款能量設備，在外科手術領域（尤其在胸腔手術中）受到了高度關注。超聲刀到的使用正逐步向著普遍化和規範化發展。今天，就先跟著小編來認識一下這位新生代外科手術成員吧~

一

能量外科

各類能量設備，比如我們今天的主角：

對組織進行切割、分離、止血以及實現其它各類功能的外科分支學科。

正所謂，聞道有先後，術業有專攻。隨著外科學專業分科逐漸細化，適合各類不同外科專業的能量外科設備也越來越多。目前最常見的能量器械兄弟倆——超聲刀和電能量器械

兩者原理、特點不同，在實際應用中也各有優勢，有時需要相互配合才能達到更好的效果。

超聲能量外科在現代外科手術中佔有重要地位並廣泛應用，在外科醫生的培養過程中需要系統地學習超聲能量外科的原理，安全規範使用方法及相關併發症預防。能量外科在胸外科手術中也有廣泛的應用。

二

超聲切割Σ(° °)?!

超聲切割凝血系統所應用的超聲波頻率為 23~55 kHz，超聲能量對組織的作用包括機械切割、組織乾燥、蛋白凝固、組織氣化以及空洞化。

當超聲刀對組織發生高頻振動作用時，會導致組織分離及切割。組織置於超聲刀之中，鉗口的刀頭不斷振動，產生機械摩擦，當組織達到其彈性極限時，組織中蛋白分子鍵斷裂，產生切割作用。

超聲刀具有獨特的空洞化效應：當其高頻振動端置於脂肪組織、肺泡組織等軟組織之上時，刀頭周圍軟組織的細胞內溫度會明顯升高，當溫度達到細胞內水沸點時，細胞內水分會汽化，體積增大，進而引起細胞破裂，而細胞破裂後的大量氣體可以使組織層次擴張，有利於組織層面打開，符合現代器官「膜解剖」的理念。

超聲刀可用於抓持、分離、切割及凝固組織，其多功能特性可以減少術中手術器械更換，此特點在腔鏡手術中尤為重要。

三

越高科技，越要注意！

1）不要打架 和平相處

超聲刀胸腔內操作時應避免與其他金屬器械直接接觸，以免引起環境破壞（周圍組織結構的副損傷）和兩敗俱傷的場面。

2）你不要逼我出手 我可是很鋒利噠

你若阻我，我必切你！

你若拚命阻我，我就……

……

慢慢磨你！

對於常規一般厚度的組織，可使用超聲刀快速檔切割；而對於較厚組織及重要部位的組織離斷需先用慢檔凝固，合理使用快慢檔切割；對較粗的血管，在預斷處的兩側用慢速擋進行預凝固而不切斷，再在中間切斷血管；靠近大血管或正常器官操作時先盡量分離出安全間隙，再進行精確的凝固切斷。

3）All work and no play makes Jack a dull boy

為保證組織凝血切割效果，用刀頭的前 2/3 部位夾持組織，可保證刀頭有足夠的工作震蕩空間；在抓持力度上，用適當的力度抓持手柄，並保證足夠的組織凝固切割時間。

在使用過程中，超聲刀要間隔一定時間把刀頭放在無菌水中用快速擋進行震蕩清洗，以確保刀頭在正常的振蕩頻率狀態下工作。

若術中遇到手術野粘連嚴重，解剖層次不清晰時可結合電鉤，剪刀等其他器械進行操作，發揮各種器械的優勢功能。

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