康復日誌｜擰毛巾時手腕痛，該如何康復？

近期我們遇到了一個案例：

康復師：「您好，您的臉色怎麼這麼差？」

朱女士：「康復師，我手腕酸脹……」

康復師：「恩，具體是怎樣的呢？」

朱女士：「我在擰毛巾、提重物或者按鍵盤、滑鼠的時候手腕內側酸脹明顯，嚴重時疼痛難忍，你有什麼好方法嗎？」

康復師檢查中……

朱女士：「我拍過片子，也服用過止痛藥，都不『靈」，哎……實在是讓人煩惱。」

這到底是怎麼回事？

經過康復師的系統評估後，得出的結論是：肱骨內上髁炎和腕管綜合征，通俗說是高爾夫球肘+滑鼠手。

1、腕管綜合征

俗稱 「 滑鼠手 」

「腕管綜合征」是正中神經在腕關節受到卡壓所產生的疾病，也是最常見的周圍神經卡壓疾病之一。

隨著手機、電腦的普遍，滑鼠手多發於25歲到80歲，且女性是男性的3倍，是一種鍵盤工作者需要預防的疾病。

2、高爾夫球肘

俗稱 「 高爾夫球肘 」

「 高爾夫球肘 」是手肘內側的疼痛，專業稱之為「肱骨內上髁炎」或「屈肌總腱損傷」。

高爾夫球肘主要是由於「前臂屈肌」附著「點肱骨內上髁」處反覆牽拉累積性所致，由於這些肌肉過度使用導致受傷，因錯誤的代償所引起的損傷。

這種疾病在中年人群中更多見。

3、手肘的毛病，手腕疼

這是怎麼回事？

原來朱女士的手腕酸脹主要是由於肘關節生理曲線有問題，誘發了肱骨內上髁炎。

同時朱女士長期從事文字工作，長期鍵盤打字姿勢不正確，很容易得腕管綜合症。

所以兩個疾病雙管齊下，當高爾夫球肘更為嚴重時，讓朱女士感覺：

• 手腕抓握、旋轉或用力時感到明顯酸脹、疼痛

• 重複的手腕動作會使疼痛加重

• 嚴重的情況下，手可能感受無力，抓握力降低

為什麼「滑鼠手」存在感薄弱？

因為在發病初期，「滑鼠手」癥狀可能或有或無，但隨著時間的推移，會漸漸變得嚴重時，一些如扣襯衣紐扣的精細動作會變得笨拙無力，且感覺越來越難。隨著病況加重，可見拇指根部肌肉（大小魚際肌）明顯萎縮。

朱女士說拍片沒有異常，是因為這樣的病症，前期在X線中是難以檢查出來的。

4、找對「開關」,精準康復

干預方案

朱女士來訪的當日，康復師幫她做了全面的疼痛診斷，根據她的描述，指出她的手腕酸脹的根源是手肘，其次手腕有問題。另外，還發現朱女士胸椎第三、四關節存在紊亂。

康復師首先進行肘關節牽伸干預15分鐘過後，她感覺肘關節疼痛感有所減輕，隨後為她進行牽伸後的放鬆。

康復師使用肌貼，為朱女士手腕、手肘的活動提供保護、支撐和穩定作用。

初次評估時前，朱女士肩外旋外展的度數100度時疼痛明顯，治療了後再次外旋外展時疼痛基本消失。

為了確保完全康復，奎科康復為她定製了持續三周的康復計劃，目標是從根本上解決手腕問題，改變不正常體位和鍵盤不良姿勢，使用人體工程學鍵盤，同時建議她進行一些適當的體育鍛煉。

因為朱女士還有椎體小關節紊亂，康復師為她進行胸椎的鬆動。

胸椎關節絮亂會有什麼問題？

輕者發生關節勞損，表現錯位節段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、後關節錯位，表現為「岔氣」，頸肩背作痛，且感覺肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難以及相應脊神經支配區域組織的感覺和運動功能障礙。

康復師說：「我們發現她的身體內有隱患——胸椎關節絮亂，嚴重者會發生胸悶不適，我們需要排除這個隱患，提前干預避免損傷，這是為患者健康負責，也是我們康復師的責任。」

朱女士說：「我感到非常意外的是，過去吃過止痛藥不管用，現在通過康復師的三下五除二，不僅手腕旋轉疼痛基本沒有了，還幫助我干預胸椎！康復讓我感覺，只要是碰對開關了，疼痛就沒有了，謝謝康復師，今後會注意保養的！」

看著朱女士高興地展示他的康復效果，大家想必也真正感受到了「疼痛干預」的意義。

其實，這樣的康復實例還有很多很多，包括術後康復、疼痛康復、運動康復……相信越來越多的患者，不僅可以通過康復達到回歸生活的目標，而且能更好地享受生活！

本文轉自：奎科康復

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