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王秋風，劉宗蓮，路潔

中藥：荊芥

荊芥為唇形科一年生草本植物荊芥的乾燥全草或花穗，其味辛，性微溫，歸肺、肝經。有解表散風，宣毒透疹，消瘡止血之效。【荊芥】一味，首見於《神農本草經》，謂：

「主寒熱，鼠瘺，瘰癧生瘡，破結聚氣，下瘀血，除濕痹」。

開發鬱結，透散伏邪

路志正教授認為，荊芥辛溫發散，具有風葯發散祛邪的作用，能使外感六淫之邪從表而解，而其透泄之性，又可祛除里邪，如內濕、內熱，鬱火。

《內經》言「火郁發之」，即順應火之炎上升明之性，運用升散、升舉、輕揚、疏通等法，使鬱火發越於外。此內生之邪，非風葯不能取效，荊芥辛散、走竄，善宣通，又入肝經血分，故可開發鬱結閉塞，流暢氣血運行。

病案舉例：

中藥：枇杷葉

步某某，男，25歲。主因「胃脘脹痛反覆發作4年余。

於2007年2月13日初診。患者4年來胃脘部脹痛，伴胃酸，呃逆，泛酸，2007年1月10日胃鏡檢查提示「慢性淺表性胃炎，HP(+)」。納可，口渴欲飲，眠差多夢，二便尚調，腰部酸痛，頭部時常出現毛囊炎，口腔易發潰瘍。舌體胖，質暗淡，邊尖紅，苔薄黃微膩，脈沉弦小緊。

中醫診斷：胃脘痛，證屬內有鬱熱，夾有濕邪；西醫診斷：慢性淺表性胃炎。

治以發散鬱火，清熱滲濕。

處方：防風10g，荊芥穗後下10g，藿香後下10g，焦梔子6g，生石膏先煎30g，丹皮10g，黃連6g，茵陳12g，枇杷葉15g，生谷麥芽各20g，炒枳實12g，砂仁後下6g，六一散包20g，7劑，水煎服。

二診：2007年2月25日。服前方7劑，胃脘脹滿基本消失，腰痛服藥2劑後大有緩解，現僅覺腰酸，健忘，多夢，飲食尚可，大便稍干，日一行，小便尚可。舌體胖，質暗，苔薄白，脈細弦。

再擬健脾益腎，和胃降逆之法調治，葯後隨訪，患者訴諸症改善，病情平穩。

【按】：胃脘痛之病因多緣於感受外邪、飲食不節、情致失調等因素，此例患者為年輕男性，平素飲食失節，濕熱內生，阻礙中焦氣機，發為胃痛之證。

中藥：芥穗

首診取瀉黃散之義以清瀉脾胃伏火。「火郁發之」，【瀉黃散】原方中取防風一味風葯以疏散脾經伏火，路志正教授加入【芥穗】，取其輕清升散之力，與防風相合以增強疏散脾胃鬱火之效，二者一走氣分，一走血分，使濕熱、鬱火發散而出；二診時，實邪漸去，而呈現脾腎兩虛之象，故以健脾益腎，和胃降逆之法收功。

下期：國醫大師——路志正，「荊芥」總結三：調理氣機，升發淸陽，附頑固頭暈醫案

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