這個患強迫症的男孩被沙子治癒了

撰文｜Cole 白恬

醫學指導｜廣醫三院心理科 付愛兵

從去年開始，9歲的小齊總是反覆問一些非常簡單的問題，諸如「這個是什麼？那個是什麼？為什麼會這樣？」等等。

有時候，他的行為舉止會比較奇怪，比如刻意踮腳尖或學企鵝走路。

看上去這些都是這個年紀孩子常見的情況，但是，家長還是很擔心他，因為伴隨而來的還有易煩躁、易怒等問題。而且，這種異常情況已經持續了半年以上。

終於，爸爸帶著小齊去了醫院。心理專家在經過情況了解後，對孩子進行了心理測評和相關檢查，診斷小齊為兒童強迫症。

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怎麼辦？是不是需要吃藥？藥物會不會有副作用？

和很多家長一樣，小齊爸爸對在接受事實之後，最關心的就是怎麼治療的問題。然而，心理治療師為小齊安排了沙盤遊戲治療。

在沙盤遊戲中，小齊內心的衝突得以充分呈現。

在治療中，小齊的作品出現多次「災難性」的意象，如「火山」、「沙塵暴」、「泥石流」。心理專家說，這或許與父母離異有關。

小齊在三歲時就經歷了家庭的分離，雖然他年幼懵懂，並不知道父母分離真正意味著什麼，也可能當時沒有表現出明顯的情緒反應或行為問題，但事實上，父母的分離給小齊帶來了「災難性」的體驗。

這種災難性體驗可以從小齊對沙盤作品的命名上看出，他的作品名稱總是與久遠的過去如埃及、金字塔、樓蘭、周朝等聯繫在一起。心理醫生認為，這是小齊對過去家庭災難性事件的情緒宣洩和認知的表達。

在沙盤遊戲過程中，小齊對母愛的渴望也有非常多次的表達與強調，如非常大力度和長時間地玩沙子。

心理專家觀察到，小齊的作品中出現許多與死亡有關的信息，如重複出現金字塔，從象徵意義上講，這可能一方面意味著小齊對母親離開這個事件從不能接受到逐漸接受，對分離有了自己重新的認識，同時也是一種對母子分離的衰傷的祭奠，也是一種告別。

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經過前後24次沙盤治療，小齊的強迫癥狀慢慢消失，古怪行為不見了，和同學的關係也有所改善，學習成績也明顯提高。

那麼，這個過程具體是怎樣的？

整個過程里，心理治療師好像什麼都沒有做——在介紹完沙盤治療室情況後，告訴小齊可以自由挑選玩具，在沙盤裡想怎麼玩就怎麼玩。然後，就是靜默地陪伴。

小齊在玩遊戲時，心理諮詢師既不提問，也不干預，直到完成作品後，諮詢師才問他一些簡單的問題：比如這個作品叫什麼名字？對哪一部分最滿意？哪一個代表你自己？

但其實，諮詢師並非什麼都沒有做，而是一直在觀察孩子的情況，並且讓他感覺到一個自由、輕鬆、安全且受保護的氛圍。由此，孩子才可以有意識或無意識的對自己的認知進行重構，進而激活自身的治癒與康復因素。

通過沙盤，心理醫生看出小齊在過程中不斷地表達自己的和內在的需要。在具體表達時，他通過不斷選擇玩具模型，在沙箱里調整這些玩具模型，重建自我，同時激發自我治癒力，最後達到治癒。

這也正是「沙盤遊戲」作為心理治療方法的作用：通過遊戲的方式深入心靈深處，在遊戲中呈現、發現並解決心理問題，從而使心理問題的解決過程變得更直接、快捷和有效。

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除了小齊這樣患有強迫症的孩子，醫生說，沙盤遊戲還能對多動症、自閉症、焦慮以及社交困難症、有暴力行為的孩子起到治療作用。因為沙子和玩具模型的可觸性、可移動性，可能會通過觸覺與運動覺等作用於個體的大腦神經，從而使他們的注意力集中於具體的物件和活動。同時，也能讓孩子有一個表達宣洩的機會。

這些在心理學上被判定「有點問題」的孩子，更需要通過專業而又耐性的方式，與他們進行溝通，幫他們自愈，從而才能真正摘掉他們身上的標籤。

而對於一般的孩子來說，沙盤遊戲也能起到一定的「提高」作用，主要表現在如下方面：

1、促進兒童的智力發展。觸摸沙子可以促進孩子觸覺發展，各種顏色的玩具模型又可以促進孩子視覺發展。而視覺和觸覺的發展又會促進大腦的發育，進而促進兒童智力的發展。

2、促進語言表達能力。當兒童在沙盤裡面擺放玩具模型時，實際上他們也就是在表達和呈現他們的情緒和心理狀態；通過他們所使用的沙盤和玩具模型，兒童的心理或內在世界就有了客觀記錄和分析的條件；面對遊戲般的情景，會促使兒童對沙盤內容進行描述。

3、提高兒童的認知能力。玩具模型中的動物、植物、人物、建築、自然界等上千種玩具，對兒童的認知能力將會有較大的提高。

4、提升兒童的創造力。兒童自發的遊戲，自發的創造，翻動沙子就可以製作不同形狀的山川河流，擺放玩具可以形成千變萬化的場景，這些活動對兒童創造力的提升無疑有很大的幫助。

5、幫助父母了解孩子的心理。孩子製作的沙盤正是孩子內心狀態的展現。利用一定的心理知識和技巧，治療師就可以了解孩子的心理，並可以把這種心理轉告給家長，幫助家長更多的了解自己的孩子。

6、可以解決孩子成長過程中出現的一些問題。在專業治療師的指導下，沙盤遊戲心理療法可以解決孩子出現的攻擊、多動、內向、膽小以及人際交往困難等問題。

7、能夠使孩子得到愉快和輕鬆，促進孩子的身心和諧。沙盤遊戲是一種心理表達技術，孩子製作的每一個場景都是其內心的表達，通過這樣一種表達，孩子的內心秩序得到梳理，人格發展得到促進，心理發展水平得到提高。

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