別大意了！「股骨頭壞死」的致殘率幾乎為100％！

人為什麼得股骨頭壞死

股骨頭壞死，是因為股骨頭的骨組織長期缺血造成的。骨頭要想存活，最關鍵的一點就是得有血液提供營養。一般有大大小小很多血管輸送營養，但是股骨頭的主要供血只有3支血管。如果損傷了這3支血管，股骨頭的供血就會受到影響，從而導致股骨頭缺血壞死。

損傷這3支血管的主要原因有哪些呢

酗酒：長期飲酒的人會導致血脂升高，形成血栓後，堵塞股骨頭供血的血管，形成股骨頭缺血性壞死。

長期服用激素：有的人因為某些疾病，不得不長期服用激素，但是長期服用激素會導致血脂升高，阻塞血管，最終導致股骨頭壞死。

外傷：比如股骨頸骨折，當發生骨折後，不可避免的會損傷周圍的血管，當損傷到股骨頭供血的血管後，就容易發生股骨頭壞死。

不明原因：有一些股骨頭壞死是目前還找不到明顯原因的。

股骨頭壞死分為四級

I期：股骨頭壞死早期，有的時候X光片檢查不出來，可以通過核磁共振進行檢查。

II期：在X光片上表現為股骨頭呈斑駁樣硬化和有空囊形成。但是股骨頭還沒有出現塌陷。

Ⅲ期：股骨頭在CT上表現為囊狀空洞，骨質硬化，軟骨下骨斷裂，出現微細骨折。股骨頭出現塌陷，患者可表現為患側下肢短縮，走路跛行。

Ⅳ期：股骨頭壞死的末期，此期X線片顯示為關節面塌陷、關節間隙狹窄、髖臼有骨硬化改變、囊腔形成、邊緣生成骨贅。

股骨頭壞死的治療一定要根據患者的年齡、股骨頭壞死程度、對生活影響的程度來進行選擇。

早期股骨頭的患者可以保守治療：

免負重、拄拐：股骨頭壞死好比是經過地震的房子，房梁斷了，本身已經遙遙欲墜，最好的方式就是讓房子不要承受重量，保持房頂不掉下來，即股骨頭不變形，不塌陷，維持現狀。所以，拄拐是一個非常有效的方式。

補鈣、限制鈣流失：有一部分股骨頭壞死的患者，壞死的骨頭會慢慢鈣化。這對股骨頭壞死的患者是一件好事，因為鈣化的骨頭非常硬，可以起到支撐作用。延緩手術時間。他建議I、 I I 期患者要進行保守及補鈣治療，同時要定期到醫院進行複查，對比X線片及核磁，觀察股骨頭的骨質變化。

有問有答

問題1.手術治療是否存在風險？

答：任何事情都存在風險，手術也不例外。但從目前的情況看，髖關節置換手術在國內做的已經非常多了，積累了大量的臨床經驗。而且置換術後，效果非常好。通過肌肉、關節的康復鍛煉，幾乎可以恢復正常人的功能活動。

問題2.人工關節置換後可以使用多久

答：人工關節使用的時間要看患者的生活習慣和對關節的使用情況來決定。和病人的病種、身高、體重、活動量都有密切關係。一般如果患者術後運動量比較大（比如經常跑步、爬山）、體重較重，那關節使用的時間就會短一些，反之使用時間會長。有的使用時間甚至可以達到40年。當然也有人使用時間很短，比如病人出院後發生車禍或者外傷，會達大大影響假體的壽命。

問題3.髖關節置換後，走路能像正常人一樣嗎？

答：大部分患者，尤其是因股骨頭壞死、骨性關節炎等而選擇髖關節置換手術的患者，術後經過康復訓練，基本都能夠恢復到發病前的狀態。因為這些病人的髖關節病變主要發生在股骨頭和髖臼兩個骨性部分，但髖關節周圍的肌肉、韌帶等軟組織結構仍然是正常的。所以通過人工髖關節置換手術後，將已經發生病變的股骨頭和髖臼替換成基本接近正常結構的人工關節，然後與正常的肌肉韌帶一起就能發揮正常的髖關節功能。

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