娃兒在新加坡發燒，被疑登革熱惹環保局上門檢查

5月30號晚上我出差回來，兩周沒見到媽媽的小寶寶興奮地跟我說了好多話，夜裡就發高燒了。

第二天我上班，跟我婆婆說密切觀察寶寶的情況，看看除了發燒還有沒有別的癥狀、精神狀態如何。如果能吃能睡、精神狀態好就沒有大礙，喝點Panadol糖漿、多喝水就可以了。婆婆說寶寶精神很好，也沒有咳嗽、流鼻涕什麼的，能吃能睡，我們就沒有去醫院。

就這麼過了三天，寶寶是吃了Panadol就退燒，過了幾個小時又燒上去，退燒和高燒循環往複。我心裡隱隱覺得可能是幼兒急疹（一種預後良好的兒科常見病，在出疹子之前就是會發高燒，而且有的孩子除了高燒沒有其它癥狀。寶寶剛滿兩歲，還沒出過幼兒急疹），想再繼續觀察一下會不會有疹子發出來。

因為寶寶第二天晚上洗完澡喝奶時吐奶了（當時我不在，孩子奶奶說可能是給她擦嘴時她有點反胃，所以吐了。我回到家時正好看見她嚇得哇哇大哭，但之後精神很好，沒有任何不舒服的表現，而且吐的都是剛喝進去的奶，所以覺得沒有大礙），第三天晚上洗完澡喝奶時又吐了（這次把晚飯都吐出來了），加上已經高燒三天了，覺得還是去檢查一下比較保險（至少排除一下腸道病毒感染之類的），所以第四天早上就去了固定的私人兒科診所。

很不巧，診所關門了，我們就去了附近的某個Polyclinic，於是折騰就此開始。

大概是因為每次來Polyclinic都要被針扎（打疫苗），已經留下了恐怖的印象，小寶寶一進醫院就大聲說要出去，見到醫生護士就說怕，驗完體溫一個勁地說：「可以出去了！可以出去了！」醫生檢查了耳朵和喉嚨，又用聽診器聽肺，一切正常，於是建議驗血，看有沒有細菌或病毒感染（後來去KKH時醫生說其實不用驗血，可以繼續觀察）。

驗血的時候小寶寶又是一番死命掙扎，又疼又恐懼又脫不開身，使勁打我。我眼看著護士把小寶寶的指尖血一滴滴地刮進試管里，真是心急如焚，度秒如年。因為寶寶大哭大鬧，護士也手忙腳亂，最後貼創可貼時沒貼好，還是我重新給貼了一片。等到驗血報告出來，醫生說血小板只有161.0 X10 9/L（正常值是200.0-490.0 X10 9/L），懷疑是登革熱。

初步診斷結果

基本沒有發燒，血小板值有些偏低

我和婆婆面面相覷，心說最近也沒被蚊子咬過，怎麼就疑似登革熱了呢？問醫生接下來該怎麼做，醫生讓第二天再去驗血，血小板再降的話說明是登革熱，要轉診到KKH。我心想不如直接轉診去KKH----萬一真是登革熱，也省得再跑一次醫院。於是要求醫生開了轉診信，第二天直接去KKH。

KKH的醫生也檢查了寶寶的耳朵、喉嚨和肺，不同的是還檢查了寶寶的肚子。她一看前一天的驗血報告就說沒必要再抽一次血----血小板要低於110才懷疑是登革熱，而且隔了一天再驗一次也驗不出什麼來。

聽我轉述了前一個醫生的話，她頗為無奈地搖著頭：「Polyclinic的人就是愛緊張，血小板一低就懷疑是登革熱。」（這個是華人醫生，這是她的原話。我不是學醫的，不知道她這話對不對，也許只是她個人觀點）。醫生建議驗尿，我們就排隊等護士裝集尿袋。

萬幸的是護士給寶寶裝集尿袋時，我發現寶寶肚子上有非常細小的紅色疹子（不仔細看看不出來），於是掏出手機拍照。

等驗尿結果出來，把手機照片給醫生看了，說我懷疑是exanthema subitum（怕說「幼兒急疹」她聽不懂，畢竟新加坡華語跟中文還是有區別）。

醫生又重新檢查了一下寶寶的肚子，說疹子可能是病毒引起的，也可能是血小板減少導致的。如果是exanthema subitum那就完全不用擔心了，它是良性的。如果真的是exanthema subitum，一般臉上也會出疹子的。

果然，回家路上寶寶的臉上就起疹子了，而且疹出熱退，沒有再發燒（疹出熱退是幼兒急疹的特徵）。雖然在KKH各種排隊各種等，但總算放下了心頭的一塊大石。

之前一聽Polyclinic的醫生說懷疑是登革熱，我腦海里立刻閃出了小區里關於登革熱警報的大幅海報，然後擔心寶寶能不能受得了、不能上幼兒園怎麼辦，向上帝祈禱如果真是幼兒急疹的話疹子早點發出來……雖然知道擔心也沒用，可是不擔心是不可能的。

中間還有個插曲：Polyclinic的醫生是印度裔，有句話我始終聽不懂，就想請她寫下來。結果她找了個人（看樣子像是護工）來翻譯。那人一開口就說：「醫生說血小板這樣低，肯定是登革熱。」我一臉黑線："Excuse me? What I heard is potentially ."接下來的翻譯過程就是給翻譯者糾錯的過程，後來發現也就是那句印度腔我沒聽懂。早知道花一分鐘寫下來就可以搞定了。

雖然政府的重視程度值得表揚，可我們只是「疑似」而已，還沒確診呢。也許Polyclinic的電子病歷跟環保局的系統相連，出現關鍵詞「Dengue」時會自動通知環保局？但是否也該有避免誤報的機制呢？比如確診的病例立即上報，疑似的病例等確診了再報，免得浪費人力物力。

總結一下經驗教訓

Polyclinic比較適合打疫苗。孩子真要有什麼不舒服，還是去KKH比較靠譜。如果我們第一次就去KKH，就可以少跑一趟，讓孩子少受一茬罪。

小寶寶這幾天晚上老做噩夢，半夜裡幾次在夢裡哭，白天也老說「怕」。雖然去醫院之前我們就跟她說了去醫院要做些什麼，會有些疼但是之後就不疼了，回來後也告訴她不用再去醫院了，可是剛滿兩歲的孩子無法理解這些，只是總要大人抱，還老發脾氣：「沒有抱緊，沒有抱緊！」我都覺得不敢再抱緊了，否則她該喘不過氣了，可她還說沒有抱緊。這心理陰影是有多大啊？

KKH是病號集中地，細菌病毒多，等待時間又長，容易被傳染（寶寶從KKH回來以後就開始流鼻涕，出現了感冒的癥狀），還是去私人兒科診所比較好。這次我的失誤是沒有事先打電話確認醫生在不在，到了以後才發現他們停業十幾天，所以才去就近的Polyclinic折騰了一番。

確認不是登革熱以後應該給Polyclinic打電話說明一下情況，也許可以避免環保局上門來檢查。

最後提醒一下家有嬰幼兒的媽媽們，如果孩子出現不明原因的高燒，但精神狀態良好、能吃能睡、沒有其它癥狀的話，可以考慮懷疑是幼兒急疹。

這種病貌似嚇人（持續幾天高燒、滿身起疹子），但其實孩子並不難受，出疹子一般也不會覺得癢（我問寶寶癢不癢、疼不疼，她很肯定地告訴我：「沒有癢！沒有疼！」）。疹出熱退是這種病的特徵。平時多關注一些靠譜兒科醫生（比如崔玉濤、張思萊）的博客和公眾號，遇到孩子生病自己心裡也好有個底。

最後聲明

把這件事記錄下來，是為了給大家做個參考，以後少走彎路，而非抱怨某個醫院某個醫生。畢竟術業有專攻，全科醫生看兒科病不如兒科醫生有經驗，也屬正常。

（Alice）

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