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痛風在這種情況下算不算職業禁忌症呢?

風是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關性關節病,與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血症直接相關,特指急性特徵性關節炎和慢性痛風石疾病,主要包括急性發作性關節炎、痛風石形成、痛風石性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石,重者可出現關節殘疾和腎功能不全。痛風常伴腹型肥胖、高脂血症、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現。

嘌呤是一種有機化合物,廣泛存在於含有蛋白質的食物中,也可以說它是和蛋白質共生共存的,實質上它是在蛋白質生長過程中的副產物。蛋白質是分子量大小不等的天然(非人工合成)高分子化合物,是由很多個氨基酸分子組成的,蛋白質的分子是鏈條形。而當個別氨基酸分子兩兩結合成為環狀分子而不再繼續增加分子量時,就形成了嘌呤。但是,嘌呤在蛋白質中的含量並不是很高。人進食蛋白質越多,吸收的嘌呤也就越多。血液是水溶液。既然嘌呤易溶於水,為什麼還會沉積在人的骨關節上呢?因為骨關節周圍是軟組織,血液在其中流通並不暢快,嘌呤容易被阻滯,特別是當血液比較粘稠時更是如此。所以,痛風病患者只要多喝水,多運動、多出汗,就能較多排出嘌呤而減輕癥狀。相反,個別痛風病嚴重的人,手指或者腳趾關節鼓脹老高,用刀子割破鼓脹處甚至可以撥拉掉嘌呤晶體。

嘌呤被人體吸收進入血液後要被「消化」。所謂消化,其實是氧化,也就是在上述結構式中嵌入了氧原子,即成為:尿酸。純凈的尿酸也是無色晶體,分子量168.11,熔點300度(更高),能溶於水,當然也就能溶解於血液。由於它是嘌呤的氧化物,那麼,它在血液中含量的多少受血液中嘌呤以及沉積到關節軟組織中的嘌呤的多少所影響,二者保持一定的比例關係。所以,臨床上通過化驗血液中尿酸的濃度來判定是否得了痛風病。要注意,不是尿酸在血液里、嘌呤在骨關節軟組織里,而是二者都在血液里,而嘌呤易於沉積在骨關節軟組織里並形成晶體。至於為什麼化驗時不化驗嘌呤而是化驗尿酸,那僅僅是因為現在的化驗方法是針對尿酸而建立的,容易實施,這正如化驗牛奶中蛋白質是通過化驗氮含量來計算而不是直接化驗蛋白質一樣。至於為什麼尿酸不沉積在骨關節軟組織里,本人認為,這個說法值得商榷。本人的觀點是:沉積在骨關節軟組織里的固體結晶不一定全是嘌呤,應該也有尿酸,但所佔比例可能會少一些。之所以少,是因為尿酸在血液里溶解度較高——而這恰恰就是三個羥基的作用——血液的主要成分是水,而水(H-O-H)的結構和羥基很是接近。

體內吸收酒精越多,越不利於尿酸排出體外,也可以理解為酒精搶了尿酸的通路。正是從這個角度來說,喝酒會加劇痛風。所以,即使血清尿酸濃度沒有超過上限的人,為了免得痛風,每次也不要多喝,喝的頻度也不要太大;得有痛風或者血清尿酸值超限的人,更要注意這兩點。有一點有必要指明,即:白酒並不含嘌呤,酒精到人體內也不會產生嘌呤。經常喝酒的人之所以容易得痛風是因為在喝酒過程中吃了大量的高蛋白食物。設想那些經常獨自喝酒、酒菜極其簡單的人,並不會因此而得痛風。

進入正題:有同事患有痛風症,他從事的崗位會接觸到酒精,雖然濃度不高,時間也不算長,從安全形度考慮是否應該讓他轉崗?還是給他提供足夠的防護即可?痛風在這裡算不算禁忌症?

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