原發性初發生殖器皰疹癥狀較重 要防複發

來源：大河健康報

生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（HSV）引起的性傳播疾病，主要是HSV-2型，少數為HSV-1型。鄭州市中心醫院皮膚科（鄭州市皮膚病醫院）主任醫師趙會亮介紹，生殖器皰疹主要通過性行為傳染，通過被污染物品（如病損處的水皰皰液、局部滲出液、病損皮膚黏膜表面等存在的病毒）而間接傳染的較少。此外，患生殖器皰疹的孕產婦，可通過胎盤、產道傳染給胎兒、新生兒。

初發生殖器皰疹分兩類，原發性初發生殖器皰疹患者病情相對嚴重

趙會亮指出，第一次感染HSV而出現癥狀者為原發性生殖器皰疹，患者病情相對嚴重。

患者第一次感染HSV-2型後，會引起初發生殖器皰疹。經過3～14天的潛伏期，外生殖器或肛門周圍出現群簇或散在的小水皰，2～4天後破潰形成糜爛或潰瘍，患者自覺疼痛；腹股溝淋巴結常腫大，有壓痛感；患者會出現發熱、頭痛、乏力等全身癥狀，一般病程為2～3周。

還有一部分患者，既往感染過HSV-1型，一般表現為發生在腰部以上部位的皰疹。之後又感染HSV-2型而初次出現生殖器皰疹癥狀，稱作非原發性初發生殖器皰疹，相對原發性初發生殖器皰疹而言，患者的病情一般較輕。

生殖器皰疹受刺激易複發

初發生殖器皰疹消退後，殘存的病毒會轉移到骶神經節長期潛伏。當機體抵抗力降低或者受到如發熱、受涼、感染、月經、胃腸功能紊亂、創傷等因素的刺激時，會激活潛伏的病毒，病毒下行至皮膚黏膜表面，就會引起病損，從而導致生殖器皰疹複發。

複發性生殖器皰疹較原發性生殖器皰疹來說，全身癥狀及皮損較輕，病程較短。在起疹前局部有燒灼感、針刺感或感覺異常。隨後外生殖器或肛門周圍群簇小水皰，很快破潰形成糜爛或淺潰瘍，自覺癥狀較輕。一般病程是7～10天。

治療三原則：藥物治療、心理支持、健康教育

對於這一疾病該如何治療呢？趙會亮主任給出了三點建議：

第一，藥物治療。主要採用抗病毒治療，治療的目的主要是緩解癥狀、減輕疼痛、縮短病程及防止繼發感染等。阿昔洛韋抗HSV效果較好，但是目前的治療方法尚不能達到徹底清除病毒、消除複發的效果。

第二，心理支持。給患者說明生殖器皰疹的性質，告訴患者該病複發的常見誘因，避免患者產生心理緊張、抑鬱或焦慮等不良情緒，可減少複發，讓患者積極配合治療，以減少疾病的繼續傳播。

第三，健康教育。強調避免在有複發癥狀或皮損出現時發生性接觸，或更好地採用屏障式避孕措施，以減少HSV傳染給性伴的危險性；提倡安全套等屏障式避孕措施，安全套可減少生殖器皰疹傳播的危險性，但皮損出現時性交，即使使用安全套也可能發生HSV性傳播。

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