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李古松

明·張景岳，平生治重溫補療虛，尤其是善用熟地黃，負有盛名，被譽為溫補派之大師，有「張熟地」之美稱。其著作有《類經》、《類經圖翼》、《類經附翼》、《景岳全書》、《質疑錄》等。現就張氏應用熟地黃試作淺探。

中藥：熟地黃

陰常不足，倡熟地黃非多難以奏效

《內經》云：「腎藏精」，「受五臟六腑之精而藏之」。

「精」，即人身之真陰也。張氏在《類經附翼·真陰論》中指出：「此一陰字，正陽氣之根也」，「凡陰氣本無有餘，陰病惟皆不足」，「陰虛者，十常八九」，「虛火為病者，十中常見六七，……虛火者，真陰之虧也」。

可見陽氣既非有餘，真陰亦自不足。

中醫：《類經附翼》

論治則「善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭」。惟熟地黃「味厚氣薄」、「陰中有陽」，「能補五臟之真陰」，「補腎中之元氣」(左腎「元陰」)之佳品。

並提出熟地黃具有收神散、降虛火、鎮躁動、制水邪、導真氣、厚腸胃，且為發汗化源之資，又因其陰性緩，故倡「非多難以奏效」。

張氏之所以倡多(重)用熟地黃，是立足於「陰常不足」的病理及其治療上之特色。如【左歸丸】重用熟地黃培腎中之元陰，壯水之主，以治精虧液涸者。認為熟地黃是「實精血形質第一品純厚要葯」，「治形必以精血為先」。

在【左歸丸】方中重用熟地黃為主，配合龜板膠等補益真陰，輔以鹿角膠等補陽以助陰，可見，在補陰中含助陽之意，陰陽相配，深得其「陰陽互根」之旨。

中藥：龜板膠

近代名醫張錫純說：「陰者陽之守，血者氣之配。地黃能滋陰養血，大劑服之，使陰血充足，人身元陽之氣，自不至上脫下陷也。」

下期：張景岳應用熟地黃四：收溫補療虛之效，關鍵在於配伍與炮製

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