七旬老人小便深黃、大便像白陶土！梗阻性黃疸究竟什麼病？

近日，永州市中心醫院北院微創介入醫學科首次在DSA下成功完成經皮經肝膽道穿刺置管引流術（PTCD術），治療梗阻性黃疸，取得了非常滿意的效果。

2017年6月，患者楊女士，75歲，因「進行性皮膚、鞏膜黃染20餘天」入住該院心胸外科、微創介入醫學科，入院診斷：梗阻性黃疸，膽管細胞癌。患者皮膚、鞏膜進行性黃疸，伴尿深黃、大便呈白陶土樣。

（患者情況）

實驗室檢查結果：肝功能 總膽紅素804.91umol/l（為危急狀態），直接膽紅素622.5umol/l，間接膽紅素182.4umol/l，提示梗阻性黃疸。

肝臟彩超示：肝內外膽管擴張。上腹部磁共振（湘雅二院MRI）示：肝左葉佔位並左肝內膽管擴張，考慮為膽管細胞癌。

膽道造影（PTC）：膽總管中段狹窄，左肝膽管節段性狹窄並梗阻。針對患者該病情，微創介入科葉仙主任、陳齊軍主治醫師、劉獻翼主治醫師等仔細討論研究了病情，經綜合考慮，為患者實施PTCD術。

2017年6月14日，患者在醫護人員陪同下進入介入室，歷時2小時余手術順利結束，術後患者恢復良好。

據了解，PTCD術（經皮經肝膽道穿刺置管引流術）可治療肝內外膽道狹窄或阻塞所致的梗阻性黃疸、化膿性膽管炎等症，從而降低膽紅素水平及全身感染癥狀，保護患者腦、心、腎，在為下一步手術治療爭取時間、降低手術風險及死亡率或改善患者生存時間、生活質量等上都有不可替代的重要作用。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 陳齊軍

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