肥胖是病嗎？你胖了嗎？

脂肪組織，包括主攻儲能的白色脂肪和擅長產熱的棕色脂肪，對維持機體的物質和能量平衡發揮著極其重要且精準的調控作用。然而，當人們掙扎著走出溫飽線，從面帶菜色到體態豐腴，不愁吃穿、衣食無憂的生活也帶來了新的問題，其中之一便是肥胖。越來越多的臨床及基礎研究表明，當今人們多吃少動的生活方式導致全球肥胖發生率逐年攀升，進一步導致慢性代謝病的大規模爆發，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。肥胖可怕么？它真的會威脅我們的健康嗎？

肥胖≠病態

如何確定自己是不是肥胖呢？目前，國際上通常使用身體質量指數BMI（Body Mass Index）來衡量我們的體重是否超標，BMI的計算公式為：體重（Kg）/身高（m）2。BMI介於18.5~24.9為正常體重，大於等於25即被視為超重，大於等於30將被定義為肥胖。隨著BMI增加，肥胖併發症的發生幾率同時升高，譬如我們所熟知的高血壓、Ⅱ型糖尿病、心腦血管病及癌症等。然而，胖子真的就不健康嗎？臨床研究結果發現，雖然同樣被定義為肥胖，一些人確實患有上述及更多併發症，但另一部分人血糖血脂各項正常，除了胖並沒有其他毛病。因此，並不是所有肥胖者的健康都會亮紅燈。事實上，當我們使用BMI去衡量肥胖程度時，是以假設脂肪組織在全身平均分布為前提的，並沒有考慮到即使同樣為脂肪，其分布位置的些微差異便可影響健康這艘航母的航向。醫生們發現，臨床上有這樣兩類人群，一類是BMI正常，但仍面臨往往由肥胖導致的代謝問題，而另一類則是BMI屬肥胖，但代謝水平完全正常。究竟是什麼原因使得那些體重看似正常的人發生代謝紊亂呢？

來自內臟脂肪的威脅

進一步檢查了這兩類人的體內脂肪分布後發現，前者雖然體重正常，但內臟脂肪卻是非常多的，而後者雖然超重，其內臟脂肪卻相對很少。什麼是內臟脂肪呢？總體來說，脂肪組織在體內的分布位置主要集中在兩處，即皮下和內臟，皮下脂肪即位於皮膚內側，腹腔和胸腔之外，而內臟脂肪則位於腹腔內，在網膜和腸系膜周圍。

脂肪的分布狀況與性別、年齡、家族遺傳、疾病狀況等等因素都有很大關係。早在1947年，法國的內科醫生Jean Vague首次發現高血壓、糖尿病、心血管病的病人並不一定比健康者更胖，並且脂肪集中在腹部的胖子更容易發生代謝異常，這一發現在當時受到了學界的種種質疑。後來，80年代初，Per Bj?rntorp連續發表了多篇研究結果，指出脂肪組織形態、身體體型及脂肪堆積部位是導致全身代謝紊亂的重要影響因素，腰圍與臀圍的比值（WHR）與冠心病及糖尿病發病風險密切相關。因此，肥胖並不可怕，可怕的是能導致全身代謝問題的腹部肥胖！但至於為什麼內臟脂肪比皮下脂肪的危害更大，基礎研究工作者仍在為此付出巨大努力以探究竟，由於脂肪組織內部的細胞種類多樣、功能複雜，有假設認為，不同部位的脂肪組織其細胞種類可能不同，發揮的功能也大不一樣。此外，與皮下脂肪相比，內臟脂肪分解產生的游離脂肪酸及分泌的各種物質也會很快通過血液進入緊鄰臟器，特別是肝臟這個全身最重要的代謝器官，因此它的多與少同我們的健康緊密相連。

作者： 崔奧媛 李於

來源：中國科學院上海生命科學研究院

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