又有一個朋友痛風了，趕緊看看哪些葯能降尿酸？

文丨葯療君，編丨吳鵬藥師

又有一個朋友通風了，這位朋友還不到50歲，平時還挺喜歡運動的。就是工作忙，每隔1-2周才去踢場足球，前兩天心血來潮來了個百米衝刺，完事後只喊膝蓋痛。

最近聽說他痛風發作了，因為痛得不得了才去醫院查出來的。現在回想起來這傢伙一直很胖，是哪種肚子又大又硬的胖，總認為自己很健康，現在可要吃藥降尿酸了。一查相關資料，發現現在治療痛風的葯已經發展出7種：

促尿酸排泄葯：苯溴馬隆和丙磺舒

服用這類葯的同時，要注意鹼化尿液，每天喝水1500ml以上，使尿液pH值控制在6.2-6.9之間；還需定時監測肝腎功能；如出現腹瀉要停葯；如已發生結石了，要禁用本類藥品；痛風發作期也要禁用；孕婦及哺乳期婦女禁用。

抑制尿酸生成的葯：別嘌林和非布司他

服用此類藥物也要鹼化尿液；要從小劑量開始逐步增加劑量，直到尿酸水平達標，然後可以逐步減量，需長期服用；可以與排尿酸葯合用，以將強降尿酸效果；腎功能不佳（Ccr15ml/min）者與孕婦禁用。

促進尿酸分解的葯：拉布立酶和聚乙二醇尿酸

這類藥物因其不良反應和療效等方面還有待論證，價格也偏高，未大規模使用。

激素類藥物：強的松和甲潑尼松

這類藥物用於急性發作時，快速消除炎症和緩解癥狀；但不可長期使用，還有反跳問題，一般停葯時會加用小劑量秋水仙鹼。

生物鹼類藥物：秋水仙鹼

用於痛風性關節炎的急性發作，也可由於預防急性發作，抗炎和止痛作用強大，但不良反應和毒性也很大，維生素B6可以減輕其毒性；服藥期間要監控血象、肝腎功能；女性在服藥期間是不能懷孕的。

解熱鎮痛抗炎葯(非甾體抗炎葯)：吲哚美辛和美洛昔康

是治療痛風急性發作的首選要，可緩解急性發作癥狀。但胃腸道不良反應嚴重，需要與抑酸葯同服，有活動性潰瘍的患者禁用；此類要可對腎功能和血小板凝血功能都有影響。

鹼化尿液的葯：碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀鈉等

此類藥物可溶解尿酸鹽結晶，促進尿酸排出；但尿液鹼化的pH值不能大於7.0，否則會出現草酸鹽結石。

這些治療痛風的藥物，大多數與減低高尿酸血症有關，服用的注意事項和禁忌也非常繁雜，必須在專業人士指導下規範治療。

高尿酸狀態，不僅會引起痛風發作，還是高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病和腎結石等的發病元兇。人到中年，「保重」為要！（保重就是控制體重，使BMI數值在18.5-25之間。）

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