痛風新剋星：DASH飲食？

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引言

DASH近年來在各大報刊雜誌中提及較多，許多營養學家以及健康博客都在提倡使用DASH飲食來改善高血壓。最新研究表明，DASH對改善痛風也有效果，讓我們一起來看看。

「極養視界」科普實驗室 原創出品

授權方可轉載

撰寫｜YingxiMS

校稿｜HaoranPHD編審｜XinyinPHD, RD

設計｜Fay

DASH飲食

The Dietary Approaches to Stop Hypertension

一種降低高血壓的飲食方法

什麼樣的飲食方法才稱之為是DASH方法[1]？

在午餐中加入蔬菜，三餐中加入水果，或者在有飢餓感時攝入蔬菜和水果

增加脫脂或者低脂牛奶的攝入量

減少精肉至6盎司每天或3盎司每餐

在一周中增加1-2次的全素餐

鹽的攝入量為每天1500mg-2300mg

DASH飲食計劃中所必要的食物

水果

蔬菜

脫脂或者低脂牛奶和奶製品

全麥製品

魚

家禽

豆類

種子類

堅果類

高尿酸血症和痛風

hyperuricacidemia & Gout

高尿酸血症（HUA，hyperuricacidemia）｜正常嘌呤飲食狀態下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性高於420μmol/L，女性高於360μmol/L，則屬於高尿酸血症。

痛風（Gout）｜一種單鈉尿酸鹽沉積的關節型疾病。痛風嚴重可並發腎臟病變和關節損壞，因此不容小覷。?

痛風的高發率

在美國和中國，痛風都是常見疾病，目前在2016年美國地區有超過800萬的人群受痛風影響，但在中國該數字更加觸目驚心，2016年中國大陸地區有1.8億人口患有高尿酸血症， 高尿酸血症是痛風的直接原因。

痛風的成因

上圖簡單闡述了痛風與尿酸的關係以及痛風是如何形成的。痛風的根本原因常在於嘌呤代謝的紊亂，導致尿酸產生過多，或者尿酸排泄減少，使患者患有高尿酸血症。高尿酸血症會產生尿血鹽晶體堆積，引起炎症。痛風關節炎的急性發作是由於血尿酸值迅速波動所產生的，因此臨床檢查將尿酸作為確診痛風的重要指標之一。

正確面對高尿酸血症和痛風

以前人們通常說三高（高血壓，高血糖，高血脂），到現在已經變成了四高（高尿酸），目前有1.8億中國人群患有高尿酸血症，相當於每10人當中就有1人被高尿酸血症所困擾。現代研究中大量的數據表明高尿酸血症與代謝綜合征，2型糖尿病，高血壓，心血管以及痛風等癥狀密切相關，是這些疾病發生的危險信號。痛風疾病在我國現狀令人堪憂，雖然治療率較高，但當大多人重視痛風時，為時已晚，都屬於急性治療，指標不治本，治癒後易複發。因此我們需要更多的關註：如何避免高尿酸血的形成，以及如何養成正常的飲食習慣防止痛風以及高血壓的產生。

DASH飲食

與高尿酸血症以及痛風的關係

重要發現｜根據約翰霍普金斯大學實驗室在2017年的最新研究證明[2]：使用DASH飲食方法對降低血清尿酸有顯著效果。

實驗設計 >>>

約翰霍普金斯大學實驗人員在美國組織了103名血壓不在最佳範圍 （prehypertension)或者已經有高血壓的人參與隨機對照實驗，參與實驗的人員平均年齡為51.5±9.7歲。該年齡段屬於高尿酸血症的高危人群。這103人分為兩組，一組使用DASH飲食，一組為典型美國飲食（對照飲食）。分別於30天﹑60天﹑90天收取血樣。

數據解讀｜我們接下來對比數據進行分析，到底DASH對於尿酸的含量有什麼改變，有什麼意義？

尿酸臨界值限定 >>>

首先根據定義，中國男性尿酸的正常值範圍在2.4~6.4mg/dL，中國女性由於更年期前後激素水平差異，尿酸的正常值範圍為1.6~5.0mg/dL。由於地區的差異性，歐美地區在含量標準上要比中國地區高18%左右。因此約翰霍普金斯大學將該實驗的血清尿酸濃度的臨界點設置為6mg/dL（分為SUA≥6mg/dL或＜6mg/dL）。

實驗結果 >>>

圖1：DASH飲食對於尿酸的影響（不按基線尿酸水平分組）。採用DASH的實驗人群30天後，尿酸含量有所下降，60天尿酸相較於30天下降較多，90天後下降更為明顯。對照組的血尿酸濃度則維持在起始基線的水平。經過統計學分析，兩種飲食對比的P值在30天時為0.07，60天時為0.09，90天時為0.06（統計學上，P

圖2：DASH飲食對於尿酸的影響（按照基線尿酸水平分組：A. SUA≥6mg/dL，B. SUA＜6mg/dL）。DASH飲食只對於SUA超過6mg/dL的人群有明顯影響，且時間越久，影響越大，在90天時，SUA比起始時下降了1.02mg/dL。從統計學角度分析，SUA≥6mg/dL時，兩種飲食對比的P值在30天時為0.10，60天時為0.17，90天時為0.03，即90天時為差異顯著；SUA＜6mg/dL時，兩種飲食對比的P值在30天時為0.07，60天時為0.09，90天時為0.12，即所有組的對比都無顯著差異。

綜合上述2組實驗數據，可以得出結論，與典型的美國飲食相比，DASH飲食在啟動後30天內降低了SUA；這些效果在90天內保持下來（儘管差異不夠顯著，參照圖1）。此外，基線SUA≥6mg/dL的參與者，DASH飲食中SUA的降低更明顯；超過一半的參與者在30天之前即達到了

正確應用DASH飲食

應對高尿酸血症以及痛風

DASH方法在2015年的 NIH Publication中已被廣泛介紹[4]。DASH沒有嚴格意義上的食譜也沒有嚴格要求的食物，僅是簡單地將不同類型的食物根據個人所需熱量的不同計算出不同的攝入量。（點擊閱讀《高血壓，還在依賴降壓藥嗎？｜DASH降壓飲食》）當然除了健康的飲食習慣外，還需要有規律的生活作息，以及有適度強度的鍛煉才能保證防止高血尿酸症以及痛風的病發。

極養視點

DASH飲食有助於降低血液中尿酸的水平（圖1）；

對於血液尿酸水平較高的人群（≥6mg/dL），DASH飲食可以在30天之內將尿酸水平降至6mg/dL以下，而在60天和90天後，降至更低。這為DASH飲食的干預痛風提供了很好的時間參考；

從現在開始改變健康的飲食習慣，相對減少鹽的攝入量，多吃蔬菜以及水果，拒絕暴飲暴食。循序漸進地採用DASH飲食方式，讓身體慢慢適應健康的飲食習慣及環境。

參考文獻

[2] Your Guide to Lowering Your Blood Pressure with DASH, NIH Publication No. 06-5834 Originally printed December 2006 Revised August 201

[3] Juraschek SP, Kovell LC, Miller ER III,Gelber AC(2015) Gout, Urate lowering therapy and uric acid levels among US adults. Arthritis Care Res 67:588-592. Doi10.1002/acr.22469

[4] https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/public/heart/dash_brief.pdf

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