什麼人適合參加心理動力學取向的心理諮詢？

所謂心理動力學取向的心理諮詢，就是由佛洛伊德創立的精神分析學派，經過一百多年的發展，吸收了人本主義、自體心理學、主體間等流派的精髓，關注諮詢關係、關注此時此刻的發生、關注來訪者的今天與過去經驗之間的聯繫，在固定時間和頻率的專業設置下，通過一次又一次的談話，幫助來訪者更深地認識和理解自己，並通過對過往經驗的梳理和整合，明晰自己的需要、願望和優勢資源，移開妨礙這些需要、願望和優勢資源得以發揮的心理阻滯，幫助來訪者活出真實、完整、自由有活力的自己。

在這個過程中，諮詢師很重要，然而更重要的卻是來訪者。

如果心理諮詢的場景是一個遊樂場，那麼來訪者要負責搭建這個遊樂場，還要負責給這個遊樂場上色。他一邊認真地做著這些工作，還要一邊向諮詢師介紹，這個遊樂場的構思，以及他為何這樣構思。

如果心理諮詢的過程是一場旅行，那麼來訪者要負責作為這場旅行的導遊。他和諮詢師一起上路，他要一邊走，一邊向諮詢師介紹路上的風景，分享路上的心情，他的所思所想所感受，還要經由自己的分享去思考和反思自己。

如果心理諮詢的過程是一個小組會，那麼來訪者是這個小組會的組織者。他要制定會議的主題，提出會議的內容，分享會議過程中他的思考和感受；還得負責把當下的會議，結合他記憶中的其他會議，綜合分析兩個會議之間的異同，並思考這些異同之間的聯繫，尤其是和他的思維、情緒、價值觀、需要、人際模式等之間的關聯。

讀者也許會好奇，那麼多重要的工作都要由來訪者負責，心理諮詢師在幹什麼。

心理諮詢師在教來訪者搭建遊樂場、教來訪者策劃一場旅行、教來訪者召開小組會。只不過那個教的方式，不像老師上課，也不像工匠示範，更不是替代來訪者去做他的事。心理諮詢師的教學方法是，像有溫度的鏡子一樣映襯、陪伴、包納來訪者和來訪者的一切：故事、感受、體驗、想法、願望、需要等等，然後營造安全、信任、坦誠的環境和氛圍，和來訪者討論、理解、梳理那一切，使來訪者能夠從中有所發現和成長，進而開創自己想要的人生。

讀者應該已經感受到了，這並不是容易的工作。

尤其是當來訪者正身處痛苦，被無力、無助、絕望的情緒所淹沒，感覺自己的生活即將崩潰時，就更加難以做到。

這也是我們不接受當天的新諮詢預約的原因——那時心理諮詢師除了提供安慰、陪伴和支持，根本就無法開展工作。然而這些安慰、陪伴和支持，其實來訪者的朋友、親人也可以做。某種程度上來說，動力取向的心理諮詢的目標之一，就是幫助來訪者學會和朋友、家人連接，在遇到困難時能夠向他們求助，建立健康有益的社會支持系統。

那麼，什麼樣的人適合心理動力學取向的心理諮詢呢？

1、每周有固定的時間參加諮詢，有能力承受諮詢費用；

2、願意相信談話式的心理諮詢可以對自己有幫助；

3、有能力用語言表達自己，也具備基本的觀察、反思自己的能力，起碼是願意學習如何反思和觀察自己；

4、能夠從心理學角度來看待和理解自己，而不是將自己的痛苦簡單歸因於社會、宗教、他人、環境等。

5、對自己有好奇，願意通過自我探索來理解自己和自己的生活，進而尋找解決問題的方案（而非希望諮詢師給方案）；

基於《精神衛生法》對心理諮詢工作的規定，我們還會視情況而定，甄選如下諮詢訴求：

6、被醫院診斷為精神分裂症、人格障礙，且沒有接受精神科醫生的正規藥物治療，導致沒有能力區分幻想與現實；或處於情緒極其不穩定的爆發期，導致無法表述自己和參與諮詢，那麼心理諮詢師將無法開展工作。換言之，如果來訪者正在接受正規的藥物治療，處於精神康復期，心理諮詢師就可以和精神科醫生聯盟對來訪者進行工作。

7、 來訪者的諮詢目標是希望診斷自己是否弭患抑鬱症、焦慮症等醫學視角下的精神問題，那麼諮詢師也無法提供幫助；換言之，心理諮詢師無權對來訪者進行生物、醫學視角下的診斷，但是可以和來訪者一起探索、理解抑鬱、焦慮情緒背後的心理、情緒、人際模式的因素。

綜上所述，正是因為動力學取向的心理諮詢對來訪者的要求很高，所以這個解決痛苦的方法並不適合所有人。

這才有了各種各樣的心理療法，比如認知行為、家庭治療、藝術治療（必要時我們也會將來訪者轉介給相關領域的同行）；有人將痛苦進行升華，通過運動、音樂、寫作、宗教的方式幫助自己；有人將自己的痛苦轉化為攻擊，這些攻擊指向自己的形式是生病、意外、自殘、自殺等，指向他人的形式是辱罵、虐待、暴力、犯罪等。

不管怎麼樣，那些極度痛苦的感受，總要尋一個出口去釋放。就我多年的觀察和經驗來說，徹底解決痛苦，讓心靈重回寧靜的最佳方式，就是去了解、觀察和理解自己，找到痛苦的根源，然後去解決它。

而心理諮詢，就是其中一種可選擇的方式。

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