怎樣判斷是不陽痿，男人硬不起來怎麼辦？238期

今日練習

劉某，男，32歲。

患者有十二指腸潰瘍病史，近來右上腹疼痛，每於夜間發作，伴寒戰，嘔吐酸水，大便干，舌苔水滑，脈沉弦而緩。

處方：___湯。

服藥一劑，腹痛緩，嘔吐酸水減，再以上方加味，三劑後疼痛止。

答案下期公布

上期答案：四逆散

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：每天最少學一味中藥-沒藥 | 第 237天

學習經典

《傷寒論》第318條：少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

各家論述

劉渡舟：四逆散是治療少陰陽氣鬱遏，樞機不利而致四肢厥冷的主方。少陰主水火二氣，內寓真陰真陽。心腎之水火陰陽相交既濟，是人體正常生命活動的必要條件之一。

而維護水火陰陽的交濟，則有賴於少陰的樞機作用，所以說：「少陰為樞『』。如果說少陽為三陽之樞，是凋節周身氣機內外上下運動的重要樞紐，那麼，少陰為三陰之樞則是調節水火陰陽的重要樞紐，少陰樞機不利，陽氣被郁，不能通達於四末，即可以導致四肢厥逆。

四逆散中用柴胡，枳實解郁開結以疏達陽氣；芍藥配甘草利血脈以和陰氣，即所謂「治其陽者，必調其陰；理其氣者，必調其血」。

根據臨床觀察，導致少陰氣鬱致厥的原因主要是在外感熱病過程中，與過早地或過量地使用寒涼藥物，陽氣冰伏，而閉郁於內往往有關。至於肝腎同體而由於氣鬱陽結的則多屬情志所傷，亦不能排除治療之外。

少陽為樞，少陰亦為樞，其樞機所主雖然各不相同，但其樞機以利陰陽之氣升降出入則一；所以小柴胡湯與四逆散皆用柴胡解郁利樞為主，然少陽氣鬱，每每引起相火郁悖，所以小柴胡湯有黃芩以清之；少陰氣鬱，往往導致氣血陰陽不利，所以四逆散中有芍藥以和之。以上將兩方異同之大概進行了分析，以備用方之參考。

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