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王秋風，劉宗蓮，路潔

荊芥歷代本草著作均有記錄，至《本草綱目》有載：「荊芥，入足厥陰經氣分，其功長於祛風邪，散瘀血，破結氣，消瘡毒。蓋厥陰乃風木也，主血而相火寄之。故風病、血病、瘡病為要葯。」

中藥：芥穗

調理氣機，升發淸陽

凡風葯皆有宣發作用，可調節一身之氣機。

路志正教授認為，脾胃居於中州，乃氣機升降之樞紐，人體氣機的升降出入，臟腑之氣的交通相濟，全賴中焦脾胃的斡旋作用。肺之宣發，心之溫煦，肝之調達，都與脾主升清有關，而荊芥作為風葯，其升發之性有助於推動脾的升清作用。

同時，脾胃的升清降濁，又有賴於肺肝二髒的調節，因氣出入治節於肺、升發疏泄於肝，肺之宣降、肝之疏泄皆可影響脾胃之升降運化。而荊芥之輕清升散，既可促進肺氣的宣發，調節衛氣，宣發外邪，又可升發肝膽，以資春生之氣，梳理肝陽，使其不受遏郁。

誠如李東垣所言：「肝陽不足不舒，風葯疏補之」。

病案舉例：

中藥：蒺藜

患者李某某，女，43歲，主因「頭暈反覆發作近30年，加重4年」。

於2004年7月23日初診。患者自幼年起即出現頭暈，每於夏季出現，近4年頭暈加重，四季均有發作，夏季尤甚。伴頭痛，頭昏頭沉，自覺反應遲鈍，無耳鳴，頭暈甚時噁心，外院查血常規提示全血細胞減少，經骨髓穿刺診為「骨髓異常增生綜合征」，給予相關治療，患者病情穩定，但仍時有頭暈發作，納可，眠可，大便量少。舌瘦，質紫暗，苔黃膩，脈細滑。

中醫診斷：眩暈，證屬氣血虧虛；西醫診斷：骨髓異常增生綜合征。

治以益氣養血昇陽，【處方】：

炒芥穗9g，川芎10g，當歸10g，炒蒺藜12g，白芍12g，熟地12，炒棗仁15g，茯苓18g，半夏10g，升麻6g，柴胡10g，炒枳殼12g，佛手10g，甘草6g，7劑。

2004年8月27日複診，訴頭暈程度明顯減輕，發作次數明顯減少，伴乏力，氣短，倦怠，納眠可，大便1～2d1次，胃中有燒灼感，噯氣頻繁。舌暗，苔白膩，邊有齒痕，脈細滑尺沉。

既見效機，前法原方續進，上方加：太子參12g，生黃芪15g，炒白朮10g，去佛手，7劑，水煎服。

葯後隨訪，患者訴病情穩定，頭暈偶有發作。

中醫：《醫宗金鑒》

【按】：本案患者病程已久，呈現一派氣血虧虛之象，路志正教授以「荊穗四物湯」之義治之。此方出自《醫宗金鑒·雜病心法》：「頭暈之虛實寒熱諸證，同乎頭痛一治法也。其有因血虛，宜用荊穗四物湯，即當歸、川芎、白芍、熟地黃、荊芥穗也」。「巔頂之上，唯風葯可及」，荊芥入厥陰血分而解郁和血，且穗在於巔，可引血分葯上行至頭，配四物以養血活血，配升麻以升發陽氣，配柴胡、枳殼、佛手以疏肝理氣，使逆亂之氣機，歸於平衡，且與補氣滋腎補血之品配伍，使補而不塞滯、不礙胃。諸葯配伍，相得益彰。

下期：國醫大師——路志正，「荊芥」總結四：疏風祛濕，活絡止痛，附醫案

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