本期專家：丁衛

本期嘉賓：丁衛副主任

諸位親，我們的微信平台每天都能收到很多朋友的提問，經慎重考慮，我們決定匯總和整理這些問題，安排不同專家輪值做統一的答覆。不過這些專家答疑只能作為診療的參考，更個性化的診療方案還是需要您來和我們面對面的交流。

本期邀請到的是我中心丁衛副主任醫師為大家答疑解惑！

1

你好，我在貴醫院做凍胚移植的，移植14天血值2943，我想問下50天後做B超還是陰超？我是在本地做B超還是陰超？

答：您好。沒有異常情況一般在移植後30天進行第一次B超檢查，建議做陰道超聲。

2

早孕55天，達芙通吃後副作用太大，身體有點吃不消。有沒有替代的好辦法？

答：您好。黃體支持藥物劑型目前有三類：肌注、口服、陰道用藥。因為肌肉注射要去醫院，且長時間肌注後容易在注射部位形成硬結，影響藥物吸收降低效價，所以在試管嬰兒治療時我們中心已經不用肌肉注射藥物來健黃體，代之以口服及陰道用藥，對臨床妊娠率沒有影響。不知您口服後有什麼副作用？不適是藥物所致還是早孕反應所致？如果確為藥物所致，可以在諮詢醫生後改用其它劑型的藥物。

3

我12號取卵過後吃醋酸潑泥松片和達芙痛，塞黃體酮，我胃疼，呼吸都有感覺，今天稍微好點，是不是吃藥過敏？

答：您好。對有卵巢過度刺激風險的患者，我們在取卵後會建議短期服用醋酸潑泥松片防止癥狀加重。 您描述的不適，應該更類似卵巢過度刺激綜合征的表現。建議您儘快去醫院檢查明確。

4

醫生您好，我這個月排卵期剛過就有入職X光照射體檢，請問下個月可以懷孕嗎？不可以的話要過幾個月經周期？

答：您好。體檢常規進行胸部透視或拍胸片，如果是胸部透視，建議推遲備孕；如果拍胸片，應該影響不大。

5

移植18天後因為肚子疼，去做B超，顯示在子宮腔偏右側角處有一個胚胎，請問，在宮腔偏右有沒有問題？會不會宮外孕？

答：您好。如果孕囊僅僅是偏於右側宮角但還是位於宮腔內，應多無大礙，密切觀察即可。如果是宮角妊娠，則需要終止。

6

你好！18號就要移植了，今天查出hpv陽性，是不是就不能移植了？

答：您好。如果您宮頸TCT檢查結果亦提示異常，則不能移植，需進一步檢查（陰道鏡等）；如果TCT結果正常，需根據陽性HPV的分型，後續處理措施也是不同的。建議您攜檢查結果去宮頸病中心諮詢。

7

請問我4.27移植兩個D3一級胚胎，5月25日B超檢查沒有胎芽胎心，5月28日吃藥流產。6月7日B超檢查葯流乾淨。請問我最早什麼時候可以再移植？現在要注意什麼問題？

答：您好。流產後月經至少來潮三次，再考慮進凍胚移植周期；目前按照流產後注意事項安排即可。

8

懷孕後達芙通，愛樂維要吃到什麼時候？

答：您好。試管嬰兒治療後妊娠者，達芙通等黃體支持藥物需按移植後劑量服用至孕70天，然後遵醫囑逐步遞減藥量，一般至孕90天左右停葯。愛樂維孕期都可以服用，建議至少服用至孕90天。

9

你好，我70天在當地做的腹部b超，顯示寶寶才65天，請問我是過5天減葯，還是按照移植日的70天，現在就可以減葯？謝謝！

答：您好。可以再過5天開始減量。

10

在中心約了無創，是不是就可以不用做NT？

答：您好。NIPT可檢測出三條染色體異常，可替代常規的唐氏篩查項目，但不能代替NT；如有神經管畸形的胎兒，NT會有異常，但NIPT結果不一定有異常，所以NT檢查還是需要做的。

11

您好，我想問一下，我7月份要做凍胚進周期了，月經第幾天來做B超呀？

答：您好。凍胚移植的流程安排：月經第一天患者電話預約凍胚進周期，一般會安排在月經第2-4天內來院；來進周期時，醫生會根據患者的月經周期或以往的監測情況，確定何種凍胚移植方案，並告知您來B超監測的時間，大多數情況下第一次B超會安排在月經第12天。

12

您好，我是5月26號移植的，6月8號測孕酮15.9 HCG3900 6月16號測的孕酮18.4 HCG36500 孕酮是不是太低了，一直吃的達芙通，怎麼還那麼低？有危險嗎？

答：您好。您的孕酮值單位是什麼？應該是ng/ml吧。妊娠期通過檢測孕酮來判斷妊娠預後是不科學的，妊娠期間尤其是早孕期間，孕酮值不會像血HCG值一樣有翻倍現象，孕酮會持續穩定甚至會略有波動；另外您服用的外源性孕激素達芙通，血中是檢測不到的其濃度的，所以不用擔心。

13

男性二十天左右沒有排精，精子質量好嗎？

答：您好。禁慾時間太長，精子的質量會受影響，可表現為精子活力下降、畸形率上升。所以在做檢查時，我們建議在排精後3-7天內進行。

（以上為原創內容，歡迎轉載，轉載時請務必標明出自「江蘇省人醫生殖中心」,違者必究。）

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